경골 나선상 골절에 동반된 후과 골절과 족관절 골절에 동반된 후과 골절의 형태학적 비교 (Morphological Comparison of Posterior Malleolar Fractures in Tibial Spiral Fractures and Ankle Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 58권 / 1호 / 45 ~ 53페이지
· 저자명 : 문한솔, 백인화, 김종필, 이호민, 석성민

초록

목적: 경골 나선상 골절(tibial spiral fracture, TSF)에 동반된 후과 골절과 족관절 골절(ankle fracture, AF)에 동반된 후과 골절을형태학적으로 비교, 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 후과 골절을 동반한 TSF 31예와 후과 골절을 동반한 AF 53예를 대상으로 단순방사선사진 및 컴퓨터 단층촬영을통해 골절의 형태를 비교하였다. 후과 골절의 분류는 Bartoníček 분류법을 사용하였고, 후과 골절의 initial displacement (ID), cross angle (CA), fragment length ratio (FLR), fragment width ratio (FWR), fragment height ratio (FHR), fragment height (FH), sagittal angle (SA), articular step-off (AS), inter-fragment distance (IFD)를 측정하였으며, 중간 골편 유무, 관절면 일치여부를 확인하였다.
결과: Bartoníček 분류상 AF군은 제2, 3형, supination-external rotation군은 제3형, pronation-external rotation군은 제2형, TSF군은 제4형이 가장 많았다. 평균 ID, FWR, SA, AS, IFD는 AF군에 비해 TSF군에서 유의하게 낮았다(p＜0.001, p=0.003, p＜ 0.001, p＜0.001, p＜0.001). 평균 CA, FLR, FH, FHR은 AF군에 비해 TSF군에서 유의하게 높았다(p＜0.001, p=0.019, p＜0.001, p＜0.001).
결론: 후과 골편의 모양은 TSF에 동반된 후과 골편이 AF에 동반된 후과 골편에 비해 전후 길이와 높이가 컸고, 가로 길이는 짧았으며, 전위는 경미하였고, 관절면 불일치와 중간 골편의 동반 빈도가 더 적었다. TSF와 AF 간에 이러한 후과 골편의 형태학적인 차이가 있으므로, 임상적 접근 시 이에 대한 이해가 필요하다.

영어초록

Purpose: This study morphologically compared and analyzed various measurements from initial radiograph and computed tomography scans of posterior malleolar fractures (PMFs) in tibial spiral fractures and ankle fractures.
Materials and Methods: The measurements of PMFs in 31 TSFs and 53 AFs were analyzed. PMFs were classified using Bartoníček’s classification. The initial displacement (ID), cross angle (CA), fragment length ratio (FLR), fragment width ratio (FWR), fragment height ratio (FHR), fragment height (FH), sagittal angle (SA), articular step-off (AS), and inter-fragment distance (IFD) were measured. The presence of intercalary fragments and articular incongruity were identified.
Results: Bartoníček types 2 and 3 in the AF group, type 3 in the supination-external rotation (SER) group, type 2 in the pronation-external rotation (PER) group, and type 4 in the TSF group accounted for the largest proportion. In the TSF group, the mean ID, FWR, SA, AS, and IFD were significantly smaller than in the AF group (p<0.001, p=0.003, p<0.001, p<0.001, and p<0.001, respectively). The CA, FLR, FH, and FHR were significantly larger than the AF group (p<0.001, p=0.019, p<0.001, and p<0.001, respectively).
Conclusion: In TSFs, posterior malleolar fragments tend to have longer anteroposterior lengths and heights, but shorter horizontal lengths than AFs. Most have minimal displacement, congruous joint, and no intercalary fragments. Understanding these morphological differences is necessary for the clinical approach to PMFs in TSFs and AFs.

참고자료

· 없음