후방 도달법에 의한 족관절 후과 골절의 치료 (Treatment of the Posterior Malleolar Fracture Using Posterior Approach)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 23권 / 1호 / 50 ~ 56페이지
· 저자명 : 정현욱, 김동환, 유시훈, 서진수

초록

목 적: 족관절의 골절에서 크기가 큰 후과 골절의 정복은 용이하지 않다. 이에 저자는 후방 도달법에 의한 정확한 정복 및 내고정으로 치료 후 그 결과에 대해 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2005년 8월부터 2008년 8월까지 족관절 후과 골절에 대해 후방 도발법으로 최소 9개월 이상 추시가 가능하였던 15명, 15예를 대상으로 평균 추시 기간은 17.6개월이었다. 수술 전후 관절면의 상태, 수술 방법, 수술 후 처치, 골유합 기간, 합병증 등에 대해 분석하였으며 임상 결과는 AOFAS 및 Olerud와 Molander 평가표를 사용하였다.
결 과: 15예 중 후외방 도달법으로 수술한 경우가 9예, 후내방 도달법으로 치료한 경우가 6예였다. 골유합 기간은 평균 12.4주 (12∼18주)였으며 AOFAS 수치는 평균 90.3점 (72∼98점), Olerud와 Molander 평가는 우수 5예, 양호 7예, 보통 1예, 불량 2예였다. 합병증으로 외상성 관절염이 1예, 선형 반흔 구축으로 인한 관절 운동 제한이 1예에서 발생하였다.
결 론: 족관절 후과 골절에서 후과 골편의 관절면 회복은 임상결과에 있어 중요한 요소로 감입된 골편이 있거나 분쇄 골편이 동반되어 지지 금속판 고정이 필요할 경우에 후방 도달법을 통하여 후과 골절의 정확한 정복으로 양호한 임상 결과를 얻을 수 있었기에 유용한 술식이라 생각되어 보고하는 바이다.

영어초록

Purpose: For fixation of the large posterior malleolar fracture fragment, indirect anterior fixation with cannulated screw has been widely used, but the anatomical reduction is not always obtained. The purpose of this article is to evaluate the clinical result of posterior malleolar fractures treated with anatomical reduction and internal fixation using posterior approach.
Materials and Methods: We have analyzed the 15 patients with posterior malleolar fractures, treated with posterior approach from August 2005 to August 2008. The mean follow up period was 17.6 months, We have reviewed the perioperative joint integrity, method of operation, postoperative care, bony union and complication. A clinical outcome was evaluated by AOFAS (American orthopedic foot and ankle society) scaling system and Olerud & Molander scoring system.
Results: Among 15 cases, posterolateral approach and posteromedial approach were chosen in 9 cases and 6 cases respectively. The radiologic unions were achieved at 12.4 (12∼18) weeks. Mean AOFAS score was 90.3 (72∼98), and Olerud & Molander score was “excellent” in 5 cases, “good” in 7 cases, “fair” in 1 case and “poor” in 2 cases. Postoperative complications in 2 cases revealed a posttraumatic arthritis and a scar band contracture respectively.
Conclusion: In posterior malleolar fracture of ankle joint, the integrity of joint has closely affected clinical outcomes. We suggest that a posterior approach for posterior malleolar fracture with especially incarcerated fragments and comminuted fractures, can be a useful method for anatomical reduction and stable fixation, and satisfactory clinical results.

참고자료

· 없음