서울 시내 거주 지역에 따른 항고혈압제 복약 순응도 (Impact of Residential Area on Antihypertensive Medication Adhrence in Seoul, Korea)

서지정보

· 발행기관 : 대한가정의학회
· 수록지 정보 : Korean Journal of Family Practice / 11권 / 4호 / 272 ~ 279페이지
· 저자명 : 한보미, 김승재, 최호천, 권오덕, 조비룡

초록

연구배경: 도시에 비해 농촌에 거주하는 환자에서 항고혈압 약제복약 순응도가 낮다는 보고는 있었으나 도시 내에서의 거주 지역에따른 약물 순응도 차이를 분석한 연구는 없었다. 본 연구는 대한 민국을 대표하는 초거대 도시인 서울 시내에서 거주 지역이 복약 순응도에 미치는 영향을 확인하고자 하였다.
방법: 국민건강보험공단 표본 코호트 2008–2013년 자료에서 서울시에 거주하며 항고혈압제를 1년 이상 복용한 20세 이상의 모든 고혈압 진단자를 선정하였다. 이들을 다시 거주하는 행정구역별로 나누어 각 구의 복약 순응도를 medication possession adherence로 비교하였고 개인 수준 요인과 지역 수준 요인을 단계적으로 보정하였다.
결과: 연구 대상자 35,478명 전체의 평균 MPR은 81.8이었으며, MPR이 80%를 넘는 적절 복약 순응군 비율은 69%였다. 서울 시내 25개구 중에서 강동구가 적절 복약 순응군 비율이 71.8%로 가장 높았으며, 그 뒤로 성동구(71.7%), 송파구(71.4%), 중구(70.9%), 도봉구(70.6%) 순이었다. 한편 적절 복약 순응군 비율이 가장 낮은 지역은관악구(65.4%)였으며, 그 뒤를 이어 종로구(65.5%), 금천구(65.7%) 순이었다. 개인 변수를 보정하였을 때, 적절 복약 순응군 비율이 높은지역은 성동구(71.7%), 중랑구(71.1%), 강동구(71.0%), 중구(70.6%),도봉구(70.5%)였으며, 낮은 지역은 종로구(65.1%), 관악구(65.5%), 양천구(66.8%)였다. 지역 수준 혼란 변수를 보정하였을 때, 적절 복약순응군 비율이 높은 지역은 여전히 성동구(74.3%), 중랑구(71.6%),도봉구(71.2%) 순이었으며, 낮은 지역은 관악구(63.2%), 서초구(65.4%), 양천구(67.4%)였다.
결론: 서울 시내는 전 지역에 걸쳐 의료 자원이 전반적으로 풍부하게 공급되고 있어 의료기관 분포 및 접근성과 같은 의료체계요인이복약 순응도에 미치는 영향이 상대적으로 낮은 것으로 관찰되었다.

영어초록

Background: This study aimed to investigate the relationship between residential area and antihypertensive medication adherence in Seoul, therepresentative metropolis of Korea.
Methods: We obtained data from the National Health Insurance Service-National Sample Cohort (NHIS-NSC) of Korea covering the years 2008–2013.
NHIS-NSC curates a random data sample comprising 2.2% (N=1,048,061) of the whole population (N=46,605,433). The subject pool consisted of35,478 residents of Seoul over 20 years of age, who had been on an antihypertensive medication for at least one year. Medication adherence wasassessed using the medication possession ratio (MPR). We divided subjects by administrative district (Gu) within Seoul, and analyzed proportions ofadherent patients.
Results: Among administrative districts in Seoul, the proportion of adherent patients (MPR >80%) was highest in Gangdong-gu (71.8%), withSeongdong-gu (71.7%), Songpa-gu (71.4%), and Jung-gu (70.9%) closely following. The proportion of adherent patients was lowest in Gwanak-gu(65.4%), and Jongro-gu (65.5%), with Geumcheon-gu (65.7%) slightly higher. Trends in proportion of adherent patients among districts remainedsimilar after adjustments were made for confounding factors at the individual level. Trends also remained similar after adjusting for confoundingfactors at the local level.
Conclusion: Health system factors such as distribution and accessibility of medical institutions by administrative districts exerted relatively littleinfluence on antihypertensive medication adherence in Seoul.

참고자료

· 없음