Helicobacter pylori 제균치료에서 Levofloxacin 병합요법의 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 48권 / 1호 / 19 ~ 24페이지
· 저자명 : 이지현, 홍성표, 권창일, 편래현, 이병석, 송한얼, 고광현, 황성규, 박필원, 임규성, 김세현

초록

목적: 현재 사용하는 Helicobacter pylori (H. pylori) 1차 제균 요법은 치료실패가 15-20%이며, 주로 항생제 내성과 연관된다. 이번 연구에서는 H. pylori 제균치료에서 기존 1, 2차 제균요법과 levofloxacin을 포함한 병합요법의 효과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2005년 9월까지 H. pylori 양성 진단을 받고 제균 치료를 받은 267명의 환자들을 대상으로 무작위 배정하여, 141명에서 levofloxacin 포함 병합요법을, 126명에서 기존 PPI 삼제요법을 시행하였다. Levofloxacin 병합요법은 levofloxacin 200 mg bid, amoxicillin 1.0 g bid, rabeprazole 20 mg bid를 7일간 투여하였고(LAP), PPI 삼제요법은 clarithromycin 500 mg bid, amoxicillin 1.0 g bid, rabeprazole 20 mg bid를 7일간 투여하였다(CAP). 이들 중 1차 제균 치료에 실패한 환자들은 2차 치료로 levofloxacin 병합요법 또는 사제요법을 시행 받았다. 사제요법은 metronidazole 500 mg bid, tetracycline 1.0 g bid, rabeprazole 20 mg bid, bismuth subcitrate 240 mg bid를 7일간 투여하였고(MTPB), levofloxacin 병합요법은 1차 치료로 CAP 삼제요법을 시행 받았던 환자들에서는 LAP 삼제요법을, 1차 치료로 LAP 삼제요법을 시행 받았던 환자들에서는 levofloxacin 200 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, rabeprazole 20 mg bid를 7일간 투여하였다(LCP). 제균치료가 끝나고 최소 4주 이상 지난 후 요소호기검사로 제균 여부를 확인하였다. 결과: 양 군에서 성별, 연령, 진단, 흡연, 음주 등의 차이는 보이지 않았다. LAP군과 CAP군의 제균율은 per protocol 분석에서 69.8%와 74.0%로 통계적인 차이를 보이지 않았고, 2차 제균치료의 제균율은 LAP군과 MTPB군에서 각각 62.5%와 40.0%로 LAP군의 제균율이 높게 나타났으나 통계적인 차이는 없었다(p=0.52, p=0.34). 치료 중 약물부작용에 의한 탈락은 양 군 모두에서 없었고, 부작용도 LAP군에서 1.4%, CAP군에서 4.0%로 차이를 보이지 않았다. 성별, 음주, 흡연 여부는 제균율에 영향을 미치지 않았고, 기저 질환에 따른 제균율의 차이도 없었다. 결론: Levofloxacin 포함 병합요법은 기존의 H. pylori 1차 제균요법과 제균율에서 유사하며, 부작용과 환자 유순도에서도 차이가 없었다. 따라서 levofloxacin 포함 병합요법은 H. pylori 1차 제균치료에 있어 효과적이며, 기존의 제균치료에 실패한 환자에서 구제요법으로서의 가능성이 있어 추가 연구가 필요하다.

참고자료

· 없음