소아 요로 감염의 원인균 및 항생제 감수성

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 10호 / 1065 ~ 1071페이지
· 저자명 : 강윤덕, 김남수, 오성희

초록

목 적:소아 요로 감염은 가장 흔한 세균성 질환의 하나로, 특히 요로계의 해부학적 기형이 동반되면 재발하기 쉽고, 치료가 되지 않을 경우 고혈압, 신부전, 말기 신질환 등을 초래할 수 있다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료 및 반복 감염의 예방이 중요하다. 이를 위해서는 정확한 원인 균주의 파악이 선행되어야 하나 국내의 요로 감염의 원인균의 분포는 외국 자료와 차이를 보이고 있다. 이에 저자들은 요로 감염의 임상 소견, 원인균, 항생제 감수성 등을 조사하였으며, 특히 배양 검사를 위한 요 채취시 치골 상부 방광 천자법을 사용한 환아들에서 원인 균주의 분포를 알아보기로 하였다.
방 법:1997년 1월부터 2002년 12월까지 만 6년간 한양대학교병원 소아과에 입원하여 요로 감염으로 진단된 환아 142명을 대상으로 임상 증상, 혈액 검사, 소변 검사, 소변 배양 검사 소견, 항생제 감수성 결과 등을 의무 기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 대상 집단은 시행된 소변 배양 검사에 따라 치골 상부 방광 천자법을 사용 군과 그렇지 않은 군으로 나누었고, 전체 집단과 치골 상부 방광 천자를 사용한 군에서의 원인 균주를 각각 조사하였다
결 과:
1)1997년부터 2002년까지의 조사에서 소아 요로 감염의 진단율(전체 소아과 입원 환자 수 대비)은 1999년까지 0.6% 이하이었던 것이 2000년 이후부터는 1.3% 이상으로 증가 추세를 보였다.
2)전체 환아 142명의 평균 연령은 1.9세였으며, 1세 미만에서 호발(105명, 73.9%)하였고, 84명(80%)이 6개월 미만이었다. 전체 환아 142명의 남녀 비는 2.1:1이었고, 1세 미만에서는 4:1, 1세 이상에서는 1:2.1이었다.
3)남아 47명에서 포경 수술력을 확인할 수 있었고, 47명 모두 포경 수술을 받지 않은 상태였다.
4)임상 증상은 연령에 관계없이 발열이 가장 많았고 다음으로 설사, 혈뇨, 배뇨통, 빈뇨, 구토 등의 순이었다.
5)전체 142명의 소변 배양 검사에서 분리된 균주는 Escherichia coli가 가장 많았고(118명, 83.1%), Klebsiella pneumoniae(9명, 6.3%), Proteus mirabilis(3명, 2.1%) 순이었다. 치골 상부 방광 천자법은 100명(70.4%)에서 시행되었으며, 분리된 균주의 분포는 E. coli가 84명(84.0%), K. pneumoniae가 6명(6.0 %) 등이었다.
6)E. coli에 대한 항생제 감수성은 ceftriaxone에는 95.9%, amikacin 95.8%, ceftazidime 91.8%이었던 반면 tobramycin에는 62.7%, gentamicin에 58.7%, TMP/SMX 42.3%, ampicillin 16.9%이었다.
결 론:본 대학병원에 입원하여 치료받은 요로 감염 환아의 83.1%에서 E. coli가 분리되었으며 이는 외국의 보고 자료와 일치하는 소견이었다. E. coli의 항생제 감수성 결과 요로 감염에서 선험적 치료제로 추천되고 있는 ampicillin, gentamicin 및 tobramycin에 내성률이 높았고 요로 감염의 예방에 권장되고 있는 TMP/SMX에도 내성률이 높게 나타나 국내 소아에서의 요로 감염의 치료에 있어 경험적 항생제 선택이 재평가되어야 함을 보여주었다.

참고자료

· 없음