갑상선암으로 갑상선전절제술을 시행 받았던 환자에서 발견된 후경정맥 림프절 병변에 대한 초음파 진단 (Ultrasound Diagnosis for Retrojugular Lymphadenopathy in the Patient Having a History of Total Thyroidectomy due to Thyroid Malignancy)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 67권 / 1호 / 7 ~ 12페이지
· 저자명 : 남승민, 김동욱

초록

목적: 갑상선암으로 갑상선전절제술을 받았던 환자에서 경정맥 뒤에 위치하는 림프절 병변에(후경정맥 림프절) 대한 초음파 진단의 정확성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 갑상선암으로 갑상선전절제술을 받았던 환자의 추적 초음파 검사에서 갑상선암의 후경정맥 림프절 전이가 의심되었던 환자 중에서 41명이 초음파유도하 세침흡인세포검사를 받았다. 각각의 후경정맥 림프절들은 초음파 소견을 바탕으로 한 명의 영상의학과 의사에 의해 3개의 카테고리(양성, 불확실, 악성) 중 하나로 분류되었다. 세포조직병리결과, 흡인액의 갑상선글로불린(thyroglobulin) 수치 및 추적 초음파 소견을 바탕으로 최종 진단된 결과를 기준으로 초음파진단의 정확성을 조사하였다.
결과: 41개의 후경정맥 림프절 병변에 대하여, 25개의 후경정맥 림프절에서 갑상선암의 전이가 있었고 나머지 16개에서는 양성 림프절 병변임이 최종적으로 확인되었다. 초음파 진단 결과가 불확실했던 증례를 제외하였을 때(15예), 후경정맥 림프절 병변에 대한 초음파 진단의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확성, 위양성률 및 위음성률은 각각 100%, 66.7%, 95.8%, 100%, 96.2%, 0% 및 10%였다. 나이, 성별, 림프절의 위치에 따른 후경정맥의 악성 위험도에 있어서는 통계학적 유의성이 없었다(p ＞ 0.05).
결론: 갑상선암으로 갑상선전절제술을 받았던 환자에서 후경정맥 림프절 병변에 대한 초음파 진단은 높은 정확성을 보였다.

영어초록

Purpose: This study aimed to assess the accuracy of ultrasound (US) diagnosis for retrojugular lymphadenopathy in patients who had undergone total thyroidectomy, due to thyroid malignancy.
Materials and Methods: During a follow-up period after total thyroidectomy, due to known thyroid malignancy, 41 patients underwent US diagnosis and US-guided fine-needle aspiration for retrojugular lymphadenopathy. Each lymphadenopathy was prospectively classified by a single radiologist into 1 of 3 diagnostic categories: “benign”, “indeterminate for malignancy”, and “malignant”. Based on the cytohistopathology result, thyroglobulin tittering, and sonographic follow-up, the adequacy of US diagnosis for retrojugular lymphadenopathy was assessed.
Results: Of the 41 retrojugular lymphadenopathies, malignant (n = 25) and benign (n = 16) lymphadenopathy were finally confirmed. Excluding 15 lymph nodes with indeterminate US diagnosis, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy, and false positive and negative rates of US diagnosis were 100%, 66.7%, 95.8%, 100%, 96.2%, 0%, and 10%, respectively. There was no significant difference in the incidence of retrojugular lymphadenopathy, according to age, sex, and location (p > 0.05).
Conclusion: In the patient with a history of total thyroidectomy, due to thyroid malignancy, US diagnosis for retrojugular lymphadenopathy showed a high accuracy.

참고자료

· 없음