Carvedilol 부착 관상동맥 스텐트의 재협착 예방 효과 (The First Clinical Trial of Antioxidant, Carvedilol-Eluting Stent in Coronary Artery Diseases)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 36권 / 2호 / 115 ~ 120페이지
· 저자명 : 김원, 정명호, 임상엽, 이상록, 김계훈, 손일석, 박형욱, 홍영준, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채

초록

배경 및 목적：
Carvedilol은 강력한 항산화(anti-oxidant)기능을 가지고
있으며, mitogen에 의한 혈관 평활근 세포의 증식과 이동
을 강력히 억제하며, 혈관손상 후 신생내막의 증식을 감소
시킨다. 본 교실에서는 돼지 관상동맥 스텐트 재협착 모델에
서 carvedilol 부착 스텐트는 신생내막 증식을 안전하고 효
과적으로 억제할 수 있었으며, 본 연구는 관상동맥 중재술을
시행 받는 관상동맥 질환자에서 carvedilol 부착 스텐트의
안정성 및 임상효과를 평가하고자 하였다.
방 법：
무작위 전향적인 연구로 관상동맥질환으로 내원하여 관상
동맥 중재술을 시술 받았던 환자 39예(carvedilol 방출 스텐
트 시술 I군[20예], 대조 스텐트 시술 II군[19예])를 대상으
로 하였다. 정량적 관상동맥 조영술의 후기 직경 손실과 6
개월 추적 관상동맥조영술시 직경 협착률과 재협착의 빈도
와 1년간의 사망, 급성 심근경색증, 관상동맥 우회술이나 목
표혈관 재개술을 시행한 경우를 조사하였다.
결 과：
연령, 성별, 진단명, 위험인자, 병변혈관의 분포, ACC/AHA
분류에 의한 병변의 분류, 시술 전 TIMI flow, 스텐트 길이
및 스텐트 직경은 차이가 없었다. 관상동맥 중재술은 양 군
100%의 성공률을 보였으며, 시술과 관련된 합병증은 없었다.
스텐트 재협착은 I군 0예, II군 3예(27.3%)이었고 (p=0.214),
양 군 간의 차이는 없었다. 내경협착은 I군 23.1±12.7%, II
군 47.3±23.6%(p=0.012), 후기 직경 손실은 I군 0.52±
0.29 mm, II군 1.12±0.67 mm로 I군에서 유의하게 적었다
(p=0.020). 전체 환자에서 추적관찰이 이루어졌다. 추적기
간동안 목표혈관 재관류술 및 주요 심장사건은 I군에서는
없었고 II군에서는 각각 2예(10.5%) 및 3예(15.8%)가 있었
으나, 양 군 간의 유의한 차이는 없었다[각각 0%(0/20) vs.
10.5%(2/19); p=0.231, 0%(0/20) vs. 15.8%(3/19), p=0.106].
결 론：
Carvedilol 방출 스텐트는 시술관련 합병증과 유의한 부
작용 없이 관상동맥 중재술 시에 안전하게 사용될 수 있었
으며, 스텐트 재협착을 억제할 수 있는 가능성도 있었다.

영어초록

Background and Objectives：Carvedilol is a beta- and alpha-receptor blocker, a direct inhibitor of smooth musclecell proliferation and migration, and it produced a significant suppression of neointimal hyperplasia in our porcineexperiment. The purpose of the study was to investigate the safety and efficacy of carvedilol-eluting BiodiVysiostent implantation for de novo lesions. Subjects and Methods：We performed a prospective randomized trial tocompare two types of stents for revascularization in 39 patients [Group I (carvedilol-eluting stent): n=20, 58.3±11.1 years, and Group II (control stent): n=19, 59.9±8.5 years]. The primary effective end points were majoradverse cardiac events (MACE): cardiac death, acute myocardial infarction, target lesion revascularization (TLR),in-stent restenosis and late lumen loss at the one-year clinical and angiographic follow-up. Results：All thestents were successfully deployed and the patients were discharged without experiencing any clinical events. Thebaseline clinical characteristics, baseline diameter stenosis and minimal luminal diameter were not different betweenthe two groups. The follow-up diameter stenosis and late loss were significantly lower in the group I comparedwith group II (23.1±12.7% vs. 47.3±23.6%, p=0.012; and 0.52±0.26 mm vs. 1.12±0.67 mm; p=0.020, respectively).There were no TLR and MACE in group I; however the differences were not significant [0% (0/20)vs. 10.5% (2/19); p=0.231 and 0% (0/20) vs. 15.8% (3/19), p=0.106, respectively]. Conclusion：Carvedilolelutingstents appear feasible to use and they may be effective in the prevention of coronary restenosis. Theseresults warrant further confirmation with a large, randomized multi-center trial. (Korean Circulation J 2006;36:115-120)

참고자료

· 없음