말기신부전환자에서 인슐린항체에 의한 자가면역성 저혈당증 1예 (A Case of Autoimmune Hypoglycemia due to Insulin Antibody in Patient with End Stage Renal Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한내분비학회
· 수록지 정보 : Endocrinology and Metabolism / 21권 / 6호 / 536 ~ 541페이지
· 저자명 : 정지예, 강은석, 김범석, 전성완, 이유미, 안철우, 차봉수, 이은직, 임승길, 이현철

초록

인슐린 항체에 의한 자가면역성 저혈당증 기전에 대한 여러 연구들이 진행되고 있지만, 아직 뚜렷한 결론은 없는 상태로 항인슐린 항체와 인슐린의 결합과 분리의 부조합으로 나타나며, 여러 약제들과 자가면역 질환들과 동반되는 경우가 많다. 대부분은 자연 관해가 이루어지고 약물 요법 및 보존 요법으로 치료할 수 있는 질환으로 수술적 요법이 필요한 인슐린종과의 감별진단이 중요하다. 저자들은 당뇨병의 기왕력이 없는 말기신부전 환자에서 인슐린 항체에 의한 자가면역성 저혈당증으로 당질코르티코이드 복용과 식사조절로 저혈당이 소실된 64세 남자 환자 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Fasting hypoglycemia results from several mechanisms. Autoimmune hypoglycemia is one of the rare causes of hypoglycemia, and characterized by hyperinsulinemia, fasting hypoglycemia and the presence of autoantibodies to insulin or insulin receptor. We report here on a 64-year-old male patient with autoimmune hypoglycemia with end stage renal disease. He had no history of diabetes or insulin use. He had experienced several severe hypoglycemic events. The serum C-peptide level was 7.48 ng/mL and the insulin concentration was 115.4 uU/mL when the fasting plasma glucose level was 88 mg/dL. The insulin to glucose ratio was 5.42, which suggested the presence of insulinoma. Yet the radiologic studies, including magnetic resonance cholangiopancreatography, endoscopic ultrasonography and selective calcium stimulated venous sampling revealed no evidence of insulinoma. The insulin autoantibody level was 62 μU/mL. Therefore, we could diagnosis the autoimmune hypoglycemia. The hypoglycemia was treated with prednisolone and the patient recovered from this. His insulin level decreased to 21.11 μU/mL and the insulin autoantibody level decreased to 34 μU/mL. Hypoglycemia in the hemodialysis patients is not uncommon. One should bear in mind autoimmune hypoglycemia as one of the causes of hypoglycemia in patients with no history of diabetes. (J Kor Endocrinol Soc 21:536~541, 2006)

참고자료

· 없음