Henoch-Schonlein 자반증 환아의 음낭 침범에 대한 임상적 고찰

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 10호 / 1093 ~ 1099페이지
· 저자명 : 이진석, 하태선

초록

목 적:HS 자반증에서 음낭 침범은 빈도가 적은 것으로 알려져 있으며 음낭 침범의 양상, 의의, 신 침범과의 관계에 대한 연구가 드문 상태다. 이에 저자들이 경험한 HS 자반증 환아를 대상으로 하여 음낭 침범의 빈도를 알아보고, 임상적, 검사실 결과 분석을 통해 음낭 침범군의 특징과 위험 인자를 고찰해 보고, 음낭 침범과 신 침범과의 관계를 살펴봄으로써, 음낭 침범의 임상적 의의를 밝혀 보고자 하였다
방 법:최근 12년간 충북대학교병원 소아과에 방문하여 HS 자반증으로 진단된 환아를 대상으로 하여 후향적 병록지 조사를 통하여 음낭 침범 여부와 양상, 발병 연령, 발생 당시의 피부, 위장관, 관절, 신장, 신경학적 침범등의 임상 양상과 검사 소견을 분석하였다. 음낭 침범군과 비침범군에서 급성기와 추적 관찰시의 신 침범 유무를 비교하였으며, 신 침범이 있는 경우 현미경적 혈뇨, 단백뇨, 혈뇨와 단백뇨, 신증후군, 신염으로 분류하였고, 각각의 유무와 지속 기간을 알아보았다. 또한 치료에 따른 음낭 증상의 호전 정도를 알아보았다. 모든 검사 결과는 외래나 응급실에 내원한 당시의 초기 소견으로 한정하였다.
결 과:연구 대상이 된 총 115명의 남아 중 모두 25명(21.7 %)에서 음낭 증상을 호소하였으며, 종창이 있는 경우가 25명 중 22명(88.0%), 동통이 있는 경우가 17명(68.0%)이었다. 음낭 침범군에서 신경학적 증상, 국소 부종이 비침범군보다 의미있게 많았으며, 내원 초기에 측정한 혈청 C3 농도가 음낭 침범군에서 138.6±21.4 mg/dL, 음낭 침범이 없는 군에서 123±30.4 mg/dL로 음낭 침범이 있는 환아에서 유의하게 높았다(P<0.05). 음낭 침범 여부가 급성기뿐만 아니라 발병 4, 12, 24개월 후 추적 관찰시 신 침범에 유의한 영향을 미치지 못했다. 음낭 증상의 호전 정도는 치료 유무와 종류에 따른 차이가 없었다.
결 론:HS 자반증에서 음낭 침범이 드물지 않기 때문에 소아의 급성 음낭증의 경우 반드시 HS 자반증을 감별 진단에 포함시켜야 하며, 고환염이나 부고환염일 경우 불필요한 수술을 지양해야 하겠다. 또한 음낭 침범과 신 침범 사이에 통계적 유의성은 없었으나, 음낭 침범군에서 신경학적 증상이나 국소 부종이 유의하게 많은 것을 볼 때, 음낭 침범이 HS 자반증의 심한 전신 침범을 시사할 수 있으므로 향후 더 많은 환아를 대상으로 음낭 침범이 신 침범의 위험 인자가 될 수 있는지에 대한 전향적인 연구가 필요하리라 생각한다.

참고자료

· 없음