자기공명 단층촬영에서 평가된 종양의 부피와 자궁체부의 침범이 방사선치료를 시행한 제 2기의 자궁경부암의 생존율에 미치는 영향

서지정보

· 발행기관 : 대한부인종양학회
· 수록지 정보 : Journal of Gynecologic Oncology / 18권 / 2호 / 122 ~ 130페이지
· 저자명 : 김헌정, 김우철, 노준규, 이미조, 정진화, 배효숙

초록

목 적 : 방사선치료를 시행한 제 2기의 자궁경부암 환자에서 치료 전 시행한 자기공명영상(MRI)으로부터 평가된
종양의 부피와 자궁체부의 침범여부가 환자의 생존율, 국소제어율에 미치는 영향을 평가하고 예후 인자로서의 유
용성을 평가한다.
대상 및 방법 : 1999년 8월부터 2004년 5월까지 근치적 방사선치료를 받은 52명의 FIGO 병기 제 2기의 환자를
대상으로 생존율, 무병생존율, 재발양상을 후향적으로 분석하였다. 방사선 치료 전에 MRI를 시행하였고 이를 통
하여 종양의 부피와 자궁체부로 침범여부를 평가하였다. 환자의 추적기간은 4개월에서 84개월로 중앙값은 38개월
이었다. 방사선치료는 외부방사선치료로 골반강에 4500 cGy와 자궁방결합조직에 900-1000 cGy를 추가로 치료하였
고, 고선량률 근접치료기로 6-7회 강내조사 (point "A"에 3000-3500 cGy/fx, 주2회)를 시행하였다. 약물치료는
방사선치료 첫날부터 주마다 cisplatin 40mg/m2을 투여하였다.
결 과 : 자궁경부암의 부피는 최대 109 mL에서 5 mL로 평균값이 29.5 mL였다. IIA와 IIB중 자궁체부의 침윤이
있는 환자는 각각 57.1%와 64.4%로 두 군 간에 차이는 없었으며 (p=0.716), 종양의 부피와도 병기는 상관관계를
보이지 않았다 (p=0.180). 내진으로 측정한 종양의 직경은 자기공명 단층촬영에서 얻은 종양의 부피와 유의한 상
관관계를 보여 주었다 (p<0.001). 그러나 자궁체부의 침윤과는 상관관계를 보이지 않았다 (p=0.182). 림프절의
침범여부는 부피와 상관관계를 보이지 않았다 (p=0.055). 그러나 자궁체부의 침윤과는 상관관계를 확인할 수 있
었다 (p=0.050). 종양의 부피는 자궁체부의 침윤과 강한 상관관계를 보였다(p<0.001). 다변량분석에서 종양의 부
피를 30 ml를 기준으로 분류할 경우 30 ml 보다 큰 부피의 종양을 가진 환자에서 통계적으로 유의적인 낮은 생존
율 보였으며 (p=0.048), 또한 자궁침윤을 보인 환자들에서는 통계적으로 낮은 무병생존율을 보여주었다
(p=0.042).
결 론 : 자기공명 단층촬영으로부터 평가된 종양의 부피와 종양의 자궁체부로 침윤여부는 FIGO병기 제 2기의 환
자들에서 낮은 생존율과 무병생존율을 보여주었으며, 예후 인자로서 임상적 유용성이 있을 것으로

참고자료

· 없음