Helicobacter pylori 일차 제균에 실패한 환자에서 Metronidazole을 기본으로 한 사제 병합요법의 제균율: 최근 8년간에 걸친 변화 양상 (The Trend of Eradication Rates of Second-Line Quadruple Therapy Containing Metronidazole for Helicobacter pylori Infection: An Analysis of Recent Eight Years)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 46권 / 2호 / 94 ~ 98페이지
· 저자명 : 이정훈, 천재희, 박민정, 김나영, 이동호, 김정목, 김주성, 정현채, 송인성

초록

목적: Helicobacter pylori는 만성 위염 및 소화성 궤양의 주요 위험인자로 현재 우리나라에서는 일차 제균 치료로 삼제요법을 시행하고 있으나 제균 실패율은 10-20%에 달하고 있다. 이들에 대한 재치료로 프로톤펌프억제제(PPI), bismuth, tetracycline, metronidazole로 구성된 사제 요법이 추천되고 이의 제균율이 다양하게 보고된다. 그러나 대부분 단기간에 시행된 연구들이어서 제균율 변화 양상에 대한 보고는 부족한 실정이다. 이번 연구에서는 최근 8년간에 걸친 metronidazole 기본 사제요법의 제균율 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 4월에서 2004년 7월까지 서울대학교병원을 방문한 소화성 궤양 환자들 중에서 일차 삼제 제균요법 후 추적 관찰 중 H. pylori가 양성인 환자 63명을 대상으로 PPI (omeprazole or pantoprazole), bismuth, tetracycline, metronidazole으로 구성된 사제요법을 1주일간 시행하였다. 결과: 7명이 추적 관찰 과정에서 탈락되었고 사제요법의 제균율은 intention-to-treat 분석에서 74.6%, per-protocol (PP) 분석에서는 83.9%였다. 56명 중 1996년에 이차 제균 치료를 받은 20명의 제균율은 75%, 1999년부터 2000년까지 이차 제균 치료를 받은 16명의 제균율은 93.8%, 2001년에 이차 제균 치료를 받은 9명의 제균율은 100%였고, 2002년부터 2004년까지 이차 제균 치료를 받은 11명의 제균율은 72.7%였다. 이 네 군의 선형대선형결합의 유의확률은 0.806으로 통계 유의성은 없었다. 결론: Metronidazole을 기본으로 하는 사제요법은 8년 동안의 제균율 감소 경향을 보이지는 않았으나, 최근 2년 여간의 제균율이 72.7% (PP 분석)로 낮아 80-90% 이상의 제균율을 보장해 주는 새로운 이차 요법의 개발이 필요하다.

영어초록

Background/Aims: Failure rates of Helicobacter pylori eradication treatment turned out to be exceeding 10%, causing recurrence of peptic ulcers. In the case of eradication failure, the Korean College of Helicobacter Research and Practice recommends quadruple therapy consisting of proton pump inhibitor, bismuth, tetracycline and metronidazole. Many reports regarding the eradication rates of quadruple therapy have been reported. However, most were limited by short follow-up periods. Hence, we evaluated the efficacy of the metronidazole containing quadruple therapy as a second line treatment from April, 1996 through July, 2004. Methods: Sixty-three patients were enrolled. Treatment consisted of aforementioned quadruple therapy for 1 week. Four to six weeks after completion of treatment, biopsies and CLO tests were performed to detect the presence of H. pylori. The patients were then followed-up with upper endoscopy once every year. Results: The efficacy of the quadruple therapy was 74.6% in intention-to-treat analysis and 83.9% in per protocol analysis. Eradication rates of the years 1996, 1999- 2000, 2001, and 2002-2004 were 75.0%, 93.8%, 100%, and 72.7%, respectively. Conclusions: Our data can not reveal the evidence of decreasing trend for eradication rate quadruple therapy of H. pylori in 8 years. However, eradication rate of 72.7% in recent 2 years necessitates the development of more efficient eradication regimen.

참고자료

· 없음