미만성 거대 B세포 림프종 환자 치료 후 절대림프구수 감소율의 예후적 가치 (Prognostic value of the absolute lymphocyte count reduction in patients with diffuse large B cell lymphoma treated with R-CHOP)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 76권 / 1호 / 52 ~ 59페이지
· 저자명 : 김시내, 채의수, 김종광, 문준호, 이수정, 김윤정, 이유진, 손상균

초록

목적: 미만성 거대 B 세포 림프종에서 IPI와 절대림프구수는 예후인자로 알려져 있다. 그러나 리툭시맙을 이용한 치료에 있어 리툭시맙과 관련하여 새로운 예후인자가 필요할 것으로 생각된다. 이에 저자는 초기 병기의 미만성 거대 B 세포 림프종 환자에서 R-CHOP 요법의 생존율 관련 예후인자를 평가하였다.
방법: 2003년 8월부터 2007년 11월까지 내원한 초기병기의 미만성 거대 B 세포 림프종 환자로 계획된 R-CHOP 요법을 시행받은 마친 78명을 후향적으로 조사하였다. 생존율 분석을 위해 연령, 임상수행능력, LDH, 림프절외 침범, 병기, 절대림프구수, 백혈구 감소율 및 절대림프구수 감소율에 대해 평가하였다.
결과: 초기병기의 미만성 거대 B 세포 림프종 환자 78명 중 26명(33.3%)은 병기 1기였고, 73명의 환자들은 좋은 임상수행능력을 보였으며 20명의 환자에서 LDH 증가를 보였다. IPI 분류시 저위험군은 67명(85.9%)이고, 저중등군은 8명(10.3%), 고중등군은 3명(3.8%)이었다. 전체 반응율은 100%로서 완전관해율이 94.8%였다. 생존율 분석시 전체 생존율에서는 연령이 가장 중요한 예후인자였고(p=0.006), 무진행 생존율에 있어서는 첫 R-CHOP 요법 후 절대림프구수 감소율이 유일한 예후인자였다(p=0.037).
결론: 본 연구에서 초기 병기의 미만성 거대 B 세포 림프종 환자에서 R-CHOP 요법시 나이, IPI와 함께 절대림프구수 감소율이 의미있는 예후인자임을 알 수 있었다.

영어초록

Background/Aims: The International Prognostic Index (IPI) and absolute lymphocyte count (ALC) are prognostic factors in diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). Nevertheless, in the Rituximab era, a new predictive marker related to Rituximab might be needed. We evaluated prognostic factors for survival in patients with early stage DLBCL after R-CHOP (Rituximab, cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, prednisolone) treatment.
Methods: From Aug 2003 to Nov 2007, 78 patients with early stage DLBCL, who finished R-CHOP as scheduled, were reviewed retrospectively. Survival analyses were performed according to clinical parameters (age, performance status, lactate dehydrogenase (LDH), extra-nodal involvement, stage, ALC, and the rates of reduction of the white blood count (WBC) and ALC).
Results: Of the 78 patients with early stage DLBCL, 26 (33.3%) were classified as stage I. Seventy-three patients (93.6%) presented with a good performance status, while LDH was elevated in 20 patients (25.6%). According to the IPI, 67 (85.9%), 8 (10.3%), and 3 (3.8%) patients were classified in the low, low-intermediate, and high-intermediate risk groups, respectively. The overall response rate was 100%, including a 94.8% complete response. Survival analysis demonstrated that the rate of reduction of ALC following the first cycle of the R-CHOP regimen was the only factor associated with time-to-progression (p=0.037), whereas age was the single most important prognostic factor for overall survival (p=0.006).
Conclusions: In our study, the rate of reduction of ALC in addition to age and IPI was found to be a significant prognostic factor in patients with early stage DLBCL treated with the R-CHOP regimen.

참고자료

· 없음