혈소판 감소증의 감별진단에 유용한 망상혈소판 백분율의 측정법

서지정보

· 발행기관 : 대한진단검사의학회
· 수록지 정보 : Annals of Laboratory Medicine / 25권 / 6호 / 365 ~ 372페이지
· 저자명 : 조용곤, 김정현, 김달식, 최삼임, 이혜수

초록

배경 : 망상혈소판은 골수 거핵세포에서 생산되어 혈중으로 유리되는 가장 미성숙한 혈소판으로 세포질 내에 RNA를 함유하고있으며, 세포내의 RNA를 염색할 수 있는 TO로 혈소판을 염색하여 유세포 분석기를 이용하여 그 수를 측정할 수 있다. 저자들은정상인과 혈소판 감소증 환자를 대상으로 망상혈소판을 측정하고,유세포 분석 조건에 따른 망상혈소판 백분율을 구하여, 혈소판 감소의 원인을 감별진단하는데 있어서 적합한 유세포 분석 조건을찾고자 하였다. 대 상 및 방 법 : 혈액질환이 없고 혈액검사상 혈소판수가 정상인63명을 대조군으로 하고, 혈소판수가 100×109/L 이하로 감소된 환자 48명을 환자군으로 하여 EDTA 혈액 3 mL를 채혈하고, 혈소판수와 망상혈소판을 측정하였다. 환자군은 생성저하군과 파괴증가군으로 나누었다. 망상혈소판은 전혈을 PE로 표지된 항-GPIIb/
IIIa 단클론항체와 형광색소인 TO로 염색한 후 유세포 분석기를 이용하여 측정하였고, RP%는 혈소판수에 대한 TO 양성 혈소판수의 백분율로 정의하였다.
결과 : 혈소판수가 50×109/L 미만으로 감소된 환자들에서 두환자군의 평균 망상혈소판 백분율은 뚜렷한 차이를 보였으며, 각 환자군에서 혈소판 감소 정도에 따른 망상혈소판 백분율은 생성저하군의 경우 혈소판수가 커질수록 증가되었고, 파괴증가군은 혈소판수가 커질수록 감소되었다. ROC 곡선을 이용하여 혈소판 감소
증 환자에서 원인을 감별진단 하기 위한 망상혈소판 백분율의 기준치를 계산해 본 결과, R1과 R2 영역을 함께 취하여 2%의 기준을 적용하는 것이 진단목적의 망상혈소판 백분율의 적용에 합당하였고, 이때의 민감도와 특이도는 각각 93.3%와 83.3%이었다.
결론 : 망상혈소판 백분율은 골수의 혈소판 회전율을 반영하는 좋은 지표로 생각되며, 골수기능이 정상이면서 혈소판 감소가 심할수록 월등하게 증가되므로 혈소판 회전율이 증가된 혈소판 감소증의 진단 및 추적 감시에 유용할 것으로 생각되며, 정확한 측정을 위해서 유세포 분석시 거대혈소판을 배제하면서 2% 정도의
TO 양성 기준을 적용하는 것이 합당하리라 생각된다.

참고자료

· 없음