질 관리 활동을 통한 수술 관련 신선동결혈장 폐기율 감소 (Reduction of Perioperative Fresh Frozen Plasma Wastage and Transfusion by Quality Improvement Activity)

서지정보

· 발행기관 : 대한수혈학회
· 수록지 정보 : 대한수혈학회지 / 24권 / 2호 / 111 ~ 120페이지
· 저자명 : 허홍, 안원식, 곽영국, 한규섭, 심지연

초록

배경: 수술 관련 수혈에서 신선동결혈장의 경험적 사용이 많고 폐기율 또한 높게 나타나고 있어 적절한 사용이 요구된다. 더구나 현실적으로여러 진료과가 관련되어 있어 체계적인 수혈관리가 힘든 상황이다. 이에 질 관리팀을 구성하여 신선동결혈장의 적절한 사용을 유도하였다.
방법: 외과 계열 진료과(외과, 정형외과, 산부인과, 이비인후과, 흉부외과, 신경외과, 비뇨기과, 성형외과)와 마취통증의학과, 진단검사의학과, 간호부 담당자들이 2011년 3월에서 10월까지 매달 1회의 모임을 8회 가지며 각 진료과별 신선동결혈장 사용량, 폐기량과 혈액응고검사 건수를점검하였고, 적정 사용을 위한 방안을 도출하여시행하고, 수혈지침에 대한 교육을 실시하였다.
각 과별 신선동결혈장 폐기량의 전년도 대비50% 감소와 사용 전 혈액응고검사 시행 비율50% 이상을 1차 측정 변수 및 목표로 하였다. 2차측정 변수로 각 진료과별 신선동결혈장 사용량과혈액응고검사 보고 시간도 측정하였다.
결과: 질 관리팀의 활동(2011년 3∼10월) 전후신선동결혈장 폐기량은 2010년 하반기 71.5단위에서 2011년 하반기 37.8단위로 47.1% 감소하였다. 신선동결혈장 사용 후 혈액응고검사 시행 비율은 2010년 하반기의 25%와 비교하여 2011년하반기가 57%로 두 배 이상 증가하였으며, 혈액응고검사 소요 시간은 30분 이내 보고 비율이 같은 기간 60%에서 75%로 증가하였다. 수술건수대비 신선동결혈장 사용량은 1,000건당 118단위로 전년도의 190단위에 비해 38% 감소하였다.
결론: 수술 및 수혈관련 진료과에 대한 수혈 관련 교육과 질 관리 활동을 통해 혈액응고검사의시행 비율을 높이고 신선동결혈장 폐기량과 수혈량 감소를 이룰 수 있었다.

영어초록

Background:Empirical use of fresh frozen plasma (FFP) in perioperative blood transfusion leads to high wastage of FFP. However, coordination of many related clinical departments is difficult. Therefore, quality improvement (QI) activities for establishment of appropriate use of FFP are needed.
Methods:Departments of surgery (all surgery departments except ophthalmology) and the departments of anesthesiology, clinical pathology, and nurses met each month from March, 2011 to October, 2011. Each department investigated the number of FFP usages, wastage, and coagulation tests. Primary measured variables and objectives were decrease of 50% of FFP wastage rate compared with the previous year and 50% increase of coagulation testing before using FFP. Secondary measured variables were total amount of FFP usage and report time for coagulation tests.
Results:After the QI activities (March, 2011∼October, 2011), FFP wastage decreased, from 71.5 units during the second half of 2010 to 37.8 units during the second half of 2011 (−47.1%). Rate of coagulation testing before using FFP more than doubled during the second half of 2011 (57%) compared with the second half of 2010 (25%). The rate of less than 30 minutes report time for coagulation testing increased from 60% to 75%. FFP transfusion per 1,000 surgical cases decreased to from 190 units to 118 units.
Conclusion:Rate of FFP wastage and transfusion decreased and rate of performance of the blood coagulation test was enhanced through education and training on transfusion and QI activities.

참고자료

· 없음