조기위암양 내시경소견을 보인 작은 진행위암의 수술전 평가에서 나선식CT의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 52권 / 6호 / 385 ~ 393페이지
· 저자명 : 유현미, 조준식, 신경숙, 성재규, 정현용, 노승무, 송규상

초록

목적: 조기위암양 내시경소견을 보인 작은 진행위암의 수술전 평가를 하는데 있어 나선식CT의 유용성을 병리조직소견과 연관지어 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2001년 2월부터 2004년 9월까지 내시경검사에서 조기위암의 소견을 보였고, 수술에 의한 병리조직소견에서 진행위암으로 확진된 17명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 수술전 나선식CT 소견은 전향적으로 평가하였고, TNM 병기에 따라 위암에 의한 위벽의 침윤도와 림프절전이 여부에 대한 수술전 CT병기와 수술후 병리적병기를 비교하였다.
결과: 조기위암양 소견을 보인 17예의 내시경소견은 조기위암 IIc형 7예, IIb+IIc형 3예, IIa+IIc형 3예, IIa+IIb형 1예, III형 3예였고, 육안소견에서 위암의 크기는 1.2 cm-5 cm(평균: 2.8cm)이었다. 수술전 나선식CT는 위암에 의한 국소 혹은 위벽전층의 현저한 조영증강 및 장막외지방의 망상형침윤에 의해 위암의 침윤부위를 명확히 묘출해 내었다. 이러한 CT소견으로 17예(100%) 모두를 발견할 수 있었으며, 이중 15예(88%)에서 진행위암으로 진단하였다. T병기의 경우 CT는 12예(71%)에서 정확히 병기결정을 하였고, 4예는 저병기결정을, 1예는 과병기결정을 하였다. 17예 중 11예(65%)에서 병리소견상 국소림프절전이로 확진되었으며, N병기의 경우 CT는 10예(59%)에서 림프절전이 여부를 정확히 결정하였고, 4예는 저병기결정을, 3예는 과병기결정을 하였다.
결론 : 수술전 나선식CT는 조기위암양 내시경소견을 보인 작은 진행위암을 정확히 진단하였다. 따라서 내시경소견에서 조기위암과 진행위암의 감별이 어려운 경우에, 나선식CT는 이들을 구별하게 하므로 써, 수술방침을 결정하는데 유용될 수 있을 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음