초음파 유도 하 세침 흡입 세포 검사에서 위 음성을 보인 갑상선 결절의 초음파 소견 분석 (An Analysis of the Ultrasound Findings of False Negative Cases for an Initial Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB))

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 57권 / 3호 / 213 ~ 218페이지
· 저자명 : 김지영, 정소령, 김범수, 안국진, 한성태

초록

목적: 초음파 유도 하 세침 흡입 세포 검사에서 위 음성을 보였던 결절들의 초음파 소견을 분석하여 위 음성 결절의 특징적 초음파 소견을 알아보고자 한다.
대상과 방법: 2003년 8월부터 2006년 2월까지 초음파 유도 하 세침 흡입 세포검사를 2번 이상 시행한 389명 환자의 405개의 갑상선 결절을 대상으로 초음파 소견, 세포병리 결과, 그리고 조직학적 진단을 후향적으로 조사하였다. 세포병리 결과는 양성, 악성 의심, 여포성 종양, 유두상암, 그리고 부적합으로 분류하였다. 갑상선 결절의 초음파 소견은 크기, 내부 내용, 모양, 경계, 에코, 석회화 유형을 기준으로 분석하였다.
결과: 405개 결절 중 17개의 결절이 위 음성을 보였으며 위 음성 결절들의 주 초음파 소견은 고형 결절 16개, 저에코 또는 현저한 저에코 14개, 미세석회화 12개, 난원형 및 구형 9개, 경계가 분명하면서 부드러운 경우 9개였으며 결절의 모양이 좌우 직경에 비해 전후 직경이 긴 모양이 8개, 경계가 분명하면서 침상인 경우도 6개였다.
결론: 초음파 유도 하 세침 흡입 결과가 양성이라도 갑상선 결절의 초음파 소견이 악성을 시사하는 저에코 또는 현저한 저에코, 미세석회화, 좌우 직경에 비해 전후 직경이 긴 모양, 또는 경계가 분명하면서 침상일 때 중 어느 하나의 소견이라도 있는 경우에는 반드시 재검사를 시행해야 하며 난원형 및 구형 모양을 보이고 경계가 분명하면서 부드러운 고형 결절도 악성 결절을 배제하기 위해 추적검사가 필요하다.

영어초록

Purpose: To analyze the ultrasonographic (US) findings of thyroid nodules that yielded false negative results after an initial ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB).
Materials and Methods: Between August 2003 and February 2006, 389 patients with 405 thyroid nodules received a repeat US-guided FNAB. We retrospectively reviewed the US findings, cytology results and postsurgical pathological results. The cytology diagnoses were classified as benign, a suspicious malignancy, a follicular neoplasm, a papillary carcinoma, and a non-diagnostic result. The US findings of the thyroid nodules were analyzed with regard to size, internal content, shape, margin, echogenecity, and calcification pattern.
Results: Of the 405 thyroid nodules, 17 nodules were false negative. The major US findings of these nodules were a solid internal component in 16 nodules, hypoechogenicity or marked hypoechogenicity in 14 nodules, microcalcifications in 12 nodules, an ovoid to round shape in 9 nodules and a well-defined smooth margin in 9 nodules.
Conclusion: An repeat US-guided FNAB should be performed if the thyroid nodules have one of the malignant US features such as hypoechogenecity or marked hypoechogenecity, a microcalcification, a taller than wide shape or a well-defined spiculate margin although the cytology results indicated a benign lesion. In addition, thyroid nodules with findings of a well-defined smooth margin, ovoid to round shape, and solid internal component might also be subject to a repeat US-guided FNAB to exclude a malignancy.

참고자료

· 없음