위암에서의 로봇위절제술: 수술 후 단기 성적 및 장기 종양학적 안정성 검토 (Robotic Gastrectomy for Gastric Cancer: A Review of Postoperative and Oncologic Outcomes)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기암연구학회
· 수록지 정보 : Journal of Digestive Cancer Research / 12권 / 3호 / 153 ~ 159페이지
· 저자명 : 김유민

초록

위암의 표준 치료는 체계적 림프절 절제를 포함한 근치적 위절제술이다. 지난 30년간 복강경 수술이 도입되어 널리 시행되어 왔으나, 개복수술과 비교하여 높은 기술적 난이도와 가파른 학습 곡선이라는 제한점을 가지고 있었다. 이러한 한계를 극복하기 위한 대안으로 수술용 로봇을 이용한 수술이 도입되었다. 현재 전 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 수술로봇 시스템은 Intuitive Surgical의 다빈치(da Vinci) 수술로봇이다. 이 첨단 로봇 시스템은 3D 고해상도 입체 영상, 수술기구 사용 시 진동제거 및 필터링 기능, 다각도 굴절이 가능한 관절이 있는 수술 기구와 같은 혁신적인 기술을 통해 외과 영역에 전례 없는 수술적 정밀성과 유연성을 제공한다[1]. 특히 위암 수술과 같이 해부학적으로 복잡하고 섬세한 조작이 요구되는 영역에서 로봇수술의 장점은 더욱 두드러진다. 본종설에서는 위암 수술에서의 로봇위절제술(robotic gastrectomy, RG)의 적응증과, 수술 후 단기 성적 및 장기종양학적 성적을 검토하고자 한다.

영어초록

Robotic gastrectomy is a promising alternative to laparoscopic surgery for gastric cancer. This review examines the indications and the short-term surgical and long-term oncologic results of robotic gastrectomy. The indications for robotic gastrectomy have evolved in parallel to those for laparoscopic gastrectomy, with D1+ lymphadenectomy performed for early gastric cancer and D2 lymphadenectomy reserved for advanced gastric cancer. Regarding short-term outcomes, robotic gastrectomy is associated with less intraoperative blood loss, and longer operation times, compared with laparoscopic gastrectomy. Mortality and overall complication rates are similar between the two approaches, although robotic gastrectomy has been associated with lower rates of severe complications requiring surgical intervention or intensive care unit admission as well as infectious complications, such as anastomotic leakage, pancreatic fistula, and intraabdominal abscess. Long-term oncologic outcomes, including overall and disease-free survival and recurrence rates, were comparable between robotic and laparoscopic surgeries. Despite the associated high cost, the potential of robotic gastrectomy is expected to be realized with the recent introduction of various robotic surgical systems, which should aid in resolving cost concerns through market competition. Furthermore, the development of new evaluation tools that can objectively assess ergonomic benefits and surgeon fatigue should demonstrate the practical value of robotic surgery in the treatment of gastric cancer.

참고자료

· 없음