위 림프상피종양암종과 위선암종과의 예후비교와 영향을 미치는 인자 (Comparison of Clinical Characteristics and Prognostic Factors between Gastric Lymphoepithelioma-like Carcinoma and Gastric Adenocarcinoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 62권 / 5호 / 272 ~ 277페이지
· 저자명 : 탁대현, 정현용, 성재규, 문희석, 강선형

초록

목적: 위 림프상피종양암종은 림프구 침윤이 있는 기질에 미분화된 악성종양세포가 침윤하는 조직형태를 띠면서 그 빈도수가 매우 낮은 암종으로 일반적인 위선암종에 비해서 예후가좋은 것으로 알려져 있다. 그러나 이 가설의 직접적인 인과관계를 확실히 알기 어렵고 그 기전이 명확하지는 않으므로 이번 연구에서는 위 림프상피종양암종의 임상적 특징을 확인하고 위 림프상피종양암종처럼 분화도가 낮은 저분화성 위선암종환자들과의 비교를 통하여 예후와 이와 관련된 인자들을 확인하고자 하였다.
대상 및 방법: 2005년부터 2012년까지 충남대학교병원 소화기내과에서 수술로 절제하고 진단받은 위 림프상피종양암종환자들 18명을 대상으로 하였고, 동시에 같은 시기에 진단되고 수술로 절제된 후 추적관찰이 되었던 저분화성 위선암종36명을 연령과 성별을 짝짓기하여 추출하였으며 두 군 간에특성 및 그 예후를 비교하여 예후에 영향을 미치는 인자를확인하고 누적생존율을 비교하였다.
결과: 추적관찰이 가능했던 17명 중에 1명이 사망, 1명에서재발한 것을 제외하고 나머지 15명에서는 재발과 전이가 없이 생존하여, 저분화성 위선암종에 비해 재발, 전이 또는 사망은 적었다. 그러나 생존율 분석에서는 위 림프상피종양암종에서 저분화성 위선암종에 비해 높은 경향은 있었으나 유의하지는 않았다. 예후에 영향을 미치는 인자를 확인하기 위하여 위림프상피종양암종과 저분화성 위선암종과의 특성을 비교한결과, 암의 침범 깊이, 육안형이나 발생위치, 림프혈관성 침범유무 등의 인자들에 있어서는 유의한 차이가 없었으나, 위 림프상피종양암종에서 저분화성 위선암종에 비해 진단 당시 전이된 림프절의 수가 유의하게 적은 것으로 나타났다.
결론: 위 림프상피종양암종이 저분화성 위선암종에 비해 수술후 재발, 전이 또는 사망은 적었으나, 생존율에 있어서는 유의하지는 않았다. 예후에 영향을 미칠 것으로 여겨지는 인자들을 비교한 결과 위 림프상피종양암종에서 저분화성 위선암종에 비해 진단 당시에 전이된 림프절의 수가 더 적은 것으로나타났으며 유의하였다. 이외의 다른 인자들에 있어서는 두암종 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

영어초록

Background/Aims: Gastric lymphoepithelioma-like carcinoma (LLC) is a rare cancer that presents with a unique histologic pattern that is characterized by poorly differentiated malignant cells infiltrating the background stroma along with massive lymphocyte infiltration. Many studies have shown that gastric LLC is associated with better prognosis than other gastric malignancies. However, the reason for better prognosis has not been clarified and the underlying mechanism remains to be elucidated. Therefore, we attempted to determine the clinical characteristics of gastric LLC and identify its prognostic factors related to improved survival.
Methods: A total of 18 patients were diagnosed with gastric LLC after resection from 2005 to 2012 at Department of Gastroenterology in Chungnam National University Hospital. The data of these patients were compared with 36 age- and sex-matched patients with poorly differentiated gastric adenocarcinoma who also underwent resection during the same study period.
Results: Postoperative recurrence or metastasis tended to occur less frequent in gastric LLC than in poorly-differentiated gastric adenocarcinoma. Among prognostic factors, only the number of lymph node metastases showed significant difference, with gastric LLC being associated with a smaller number of lymph node metastases. Regarding the disease free and overall survival rate, both were higher for gastric LLC than for poorly-differentiated gastric adenocarcinoma, albeit not statistically significant (p=0.089 and p=0.159, respectively).
Conclusions: Poorly differentiated gastric adenocarcinoma was associated with a higher number of lymph node metastases at diagnosis than gastric LCC. Other potential factors affecting prognosis were not significantly different between the two cancer types.

참고자료

· 없음