위 MALT 림프종에서 Helicobacter pylori 제균에 의한 완전 관해 예측인자 (Helicobacter pylori Eradication for Stage IE1 Gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma: Predictive Factors of Complete Remission)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 55권 / 2호 / 94 ~ 99페이지
· 저자명 : 김수진, 양선, 민병훈, 이준행, 이풍렬, 이종철, 김재준

초록

IE1 병기의 위 MALT 림프종은 일차적 치료로 H. pylori 제균 치료가 사용되고 있다. 그러나 제균 치료에 반응하지 않는 경우가 10-20%에 달하고 있어 제균 치료에 실패하는 요인에 대한 분석이 필요하다. 대상 및 방법: 1995년부터 2006년 사이에 IE1기 MALT 림프종으로 진단된 126명 중 초 치료로 수술이나 방사선 치료, 항암 치료를 받은 환자, H. pylori 음성인 환자를 제외하였다. 진단 후 2주간 H. pylori 제균 치료를 받았던 95명의 환자를 후향 분석하였다. 완전 관해 여부는 내시경과 조직 검사를 통하여 판정하였다. 결과: 95명의 환자 중 제균 치료로 내시경적, 조직학적 관해를 보인 환자는 88명(92.6%), 실패한 경우는 7명(7.4%)이었다. 평균 추적관찰 기간은 관해군에서 40±25개월, 치료실패군에서 35±15개월이었다. 관해군과 치료실패군 사이에 연령, 성비, 내시경 육안소견 및 병리 조직 소견에서 large cell 유무는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 병소의 위치를 상부(분문부에서 중부 위체부까지), 하부(하부 위체부 이하) 및 양측 모두에 있는 다병소로 분류하였을 때 관해군의 병변의 분포는 10.2%, 73.9%, 15.9%로 하부에 위치하는 경우가 가장 많았으며, 치료 실패군은 57.1%, 14.3%, 28.6%로 상부가 가장 많은 분포를 보여 유의한 차이를 나타냈다(p=0.001). 병변이 위 하부에 위치할 때와 비교하여 상부에 위치할 경우 제균 치료 실패의 odd ratio는 28.9 (95% 신뢰구간=2.9-288.0)였다. 결론: MALT 림프종이 위 상부에 위치하면 H. pylori 제균 치료에 실패할 위험성이 높다. 따라서 상부에 위치한 MALT 림프종은 치료와 추적관찰에 주의를 기울여야 할 것이다.

영어초록

Eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) is accepted as initial treatment of stage IE1 gastric mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. However, 10-20% of gastric low grade MALT lymphomas are unresponsive to H. pylori eradication treatment. The aim of this study was to find out the predictive factors of complete remission of gastric MALT lymphoma after H. pylori eradication. Methods: From 1995 to 2006, consecutive 95 patients with modified Ann Arbor stage IE1 gastric MALT lymphoma were enrolled, and their medical records were reviewed. The patients were initially treated by H. pylori eradication. The complete remission was determined by endoscopic and histologic finding. Results: Eighty eight patients (92.6%) achieved complete remission after H. pylori eradication therapy. Mean follow up time for these patients was 40±25 months. Seven patients (7.4%) failed to achieve complete remission. There was no significant difference in the age, sex, endoscopic appearance, and large cell component between the remission group and failure group. Among 66 patients with distal tumor, 65 patients (98.5%) achieved complete remission. On the other hand, among 13 patient with proximal tumor, 9 patients (69.2%) achieved complete remission (p=0.001). The odds ratio of proximal tumor for H. pylori eradication failure was 28.9 (95% CI=2.9-288.0). Conclusions: The proximally location of MALT lymphoma is a risk factor of the H. pylori eradication treatment failure. Therefore, the proximally located gastric MALT lymphoma should be carefully treated and followed.

참고자료

· 없음