한약에 의한 급성 신부전 후 동시 발병한 급성 심근경색과 위궤양 출혈 (Acute myocardial infarction coincident with gastric ulcer bleeding following herbal medication-induced acute renal failure)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 78권 / 3호 / 364 ~ 369페이지
· 저자명 : 강기운, 이경진, 윤현수, 조용수, 김시범, 이상, 정성희

초록

급성 신부전, 급성 심근경색과 위궤양 출혈은 특히 고령의 환자에게 높은 이환율, 사망률과 관련이 되는 질환이다. 이 세 질환 중에 어느 한 질환의 발병으로 인해 나머지 다른 질환이 발병될 수 있다고 보고가 되어 있지만 세 질환이 동시에 발병하는 경우는 드물다.
저자들은 한약인 감초와 알로에가 포함된 건강식품만을 10일간 복용한 후에 발생한 전신 허약으로 입원한 92세 남자 환자를 보고하였다. 입원 후에 환자는 6시간 차이로 급성 심근경색과 위궤양 출혈이 발병하였다. 급성 심근경색의 약물치료인 항혈소판제와 항응고제의 투여는 중단되었고, 위궤양 출혈에 대해서는 내시경적 시술에 대한 위험성이 높았기 때문에 고식적인 치료를 선택하였다. 환자는 statin, diuretics 와 프로톤 펌프 억제제를 투여받았으며 혈역학적으로 안정적이었다. 3주 뒤에 추적한 위내시경상에서 치유된 궤양 반흔이 관찰되었지만 경색 후 협심증이 발생하여 관동맥 조영술을 시행하였으며 좌전하행지 관상동맥에 스텐트 삽입술을 성공적으로 시행하였다.

영어초록

Acute renal failure, acute myocardial infarction (AMI), and gastric ulcer bleeding (GUB) are associated with high rates of morbidity and mortality, especially in older patients. The development of each of these conditions can be followed by the development of another; however, it is rare for these three conditions to develop concurrently.
Here, we report the case of a 92-year-old man who was admitted because of generalized weakness that developed after the ingestion of nothing but functional foods, including herbal medications containing Glycyrrhiza and Aloe, for ten days. After admission, AMI and GUB developed approximately six hours apart. Conservative treatment was chosen for the bleeding ulcer because of the high procedural risk, and the use of antiplatelet agents and heparinization for treatment of the infarction were stopped. The patient remained hemodynamically stable following the administration of a statin, diuretics, and proton pump inhibitors. A healed scar at the site of the ulcer was confirmed three weeks later; however, postinfarct angina developed after the patient’s last endoscopy. Percutaneous coronary intervention was successfully performed with two stents placed in the left anterior descending artery.

참고자료

· 없음