Gitelman 증후군의 저칼륨혈증에 대한 마그네시움(Mg)의 투여 효과 (The Effects of Magnesium supplementation for Correcting Hypokalemia in Gitelman syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 2호 / 213 ~ 220페이지
· 저자명 : 문중돈, 한상웅, 김호중

초록

목 적 : Gitelman 증후군은 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증, 정상 혈압, 고레닌혈증, 고알도스테론증, 저마그네슘혈증과 저칼슘뇨증 등을 나타내는 증후군으로 비록 근본적인 치료 방법은 없으나 저칼륨혈증을 교정하기 위하여 다양한 약제들을 이용한 치료가 이루어지고 있다. 이에 본 연구에서는 마그네슘의 경구 투여 여부에 따라 Gitelman 증후군 환자의 저칼륨혈증의 교정에 어떠한 효과가 있는지를 확인하고자 하였다. 방 법 : 한양대학교 구리병원에서 진단되고 입원 중인 Gitelman 증후군 환자 1예를 대상으로 하였으며 60일을 8단계 일정으로 나누어서 1단계 약제 미투여기, 2단계 spironolactone 100 mg 단독 투여기, 3단계 spironolactone 100 mg, MgO 1 g 복합 투여기, 4단계 spironolactone 100 mg 단독 투여기, 5단계 spironolactone 100 mg, MgO 1 g 복합 투여기, 6단계 spironolactone 150 mg, MgO 1 g 복합 투여기, 7단계 spironolactone 150 mg, MgO 1.5 g 복합 투여기, 8단계 spironolactone 150 mg, MgO 1.5 g, KCl 3.6 g 복합 투여기 등으로 단계를 구분하여 경구 투여하였으며 각 단계의 전후에 혈청 [K], 혈청 ionized [Mg＋＋], TTKG 등을 측정하였다.결 과 : 3단계인 MgO 1 g의 복합 투여 시에 혈청 [K]의 최고값은 3.3 mEq/L, TTKG 최저값은 2.6으로 혈청 [K]이 증가하고 TTKG는 감소하는 경향이 나타났으나, 이후 4단계인 MgO 투여를 중단하고 spironolactone 100 mg을 다시 단독 투여하는 경우에는 교정효과가 약화되는 경향을 나타내었다. 7단계인 spironolactone 150 mg, MgO 1.5 g 복합 투여 시에도 혈청 [K]의 최고값은 3.3 mEq/L였으며, 마지막 8단계인 KCl 3.6 g을 추가로 투여한 시기에서야 혈청 [K]의 최고값은 4.6 mEq/L로 교정되었다. MgO 1.5 g 투여시에도 교정된 혈청 ionized [Mg＋＋] 최대값은 0.44 mmol/L였다.

영어초록

Background : Gitelman's syndrome is manifested by hypokalemia, metabolic alkalosis, normal blood pressure, hyperreninemic hyperaldosteronism, hypomagnesemia and hypocalciuria. This study was carried out to investigate the effects of magnesium supplementation for correcting hypokalemia in Gitelman syndrome. Methods : A Gitelman patient without hyperaldosteronism in our hospital was studied, oral supplementation periods of regimens for 60 days were divided into eight stages (each stage is at least over 5 days) such as 1 stage : no regimen supplementation period 2 stage : spironolactone 100 mg, alone period 3 stage : spironolactone 100 mg, MgO 1 g mixed period, 4 stage : spironolactone 100 mg, alone period, 5 stage : spironolactone 100 mg, MgO 1 g mixed period, 6 stage : spironolactone 150 mg, MgO 1 g mixed period, 7 stage : spironolactone 150 mg, MgO 1.5 g mixed period, 8 stage : spironolactone 150 mg, MgO 1.5 g, KCl 3.6 g mixed period.Results : The highest value of plasm [K] was 3.3 mEq/L, the lowest value of TTKG was 2.6 during 3 stage, plasm [K] had tendency to increased and TTKG decreased, however next during 4 stage, the tendency of correcting hypokalemia diminished. The highest value of plasm [K] was only 3.3 mEq/L during 7 stage, the highest value of plasm [K] was 4.6 mEq/L during 8 stage. And the highest value of plasm ioni zed [Mg＋＋] was 0.44 mmol/L during MgO 1.5 g supplementation.Conclusion : Magnesium alone fails to completely correct potassium and magnesium depletion despite tendency of correcting. Therefore, the optimal therapeutic regimens for correcting hypokalemia in Gitelman syndrome without hyperaldosteronism would be the magnesium and additional K supplementation. (Korean J Nephrol 2006;25(2):213-220)

참고자료

· 없음