체외순환 없이 시행하는 흉강 내 이소성 심장이식의새로운 실험모델.

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 6호 / 593 ~ 599페이지
· 저자명 : 신재승, 선경, 손호성, 정재승, 김형묵

초록

배경 및 목적：
이소성 심장이식의 실험적 연구는 수술술기의 개발,
심장이식 후 면역거부반응현상에 대한 연구, 면역거부
Korean Circulation J 2004;34(6):593-599 598
반응에 대한 약물치료제의 개발, 심장이식 후 혈류역학
의 변화나 전기생리적 변화에 관한 연구목적으로 시행
되고 있다. 이상적인 동물실험모델은 기술적으로 간단하
여 따라 하기 쉬워야 하며, 연구목적의 적용이 가능하
여야 한다. 더불어 이상적인 기능성 이소성 심장이식 실
험모델은 면역거부반응과 혼동을 초래할 수 있는 체외
순환으로 야기되는 염증반응이 없어야 하며, 심장이식
후 공여심장의 보조기능이 유지되어야 한다. 이에 따라
본 저자 등은 이러한 목적에 적합한 실험모델을 개발하
고자 하였다.
방 법：
세 번의 이식실험에 총 6마리의 수컷 실험견을 사용
하였다. 공여심장을 수여견의 우측 흉강내에 위치한 후
수여견의 좌심방을 폐정맥을 포함한 채로 심방간구 뒤
를 혈관감자로 차단한다. 폐정맥의 분지는 각각 혈관조
리개를 사용하여 혈류를 차단하고 수여견의 좌심방과
공여심장의 좌심방소매와 문합한다. 수여견 상대정맥 전
방과 공여견의 상대정맥의 단단부를 문합한다. 수여견의
우심방귀와 공여견 폐동맥을 문합한다. 마지막으로 수여
견의 상행대동맥과 공여견의 대동맥을 문합을 시행하고
이식심장의 박동을 회복시킨다. 수술 중 공여심장과 수
여심장의 우심실 및 피부에 심박동 조율선을 각각 부착
시킨 후 각 심장의 심박동을 심전도로 확인하였다.
결 과：
총 3건의 이소성 흉강내 심장이식결과 수술술기에 따
른 어려움과 합병증은 관찰되지 않았다. 심장이식을 위
한 심장의 허혈 보존시간은 각각 120분, 105분, 90분
이었으며, 심전도를 통한 공여심장의 전기활동은 각각
10일, 6일, 18일간 지속되었다. 심실의 첨부와 피부전
극을 통한 각 심장의 심전도 측정이 가능하였으며, 두
개의 심실 첨부에 부착한 전극을 통하여 통합된 두 개
의 심전도를 측정할 수 있었다. 심실첨부와 피부전극을
통한 심전도에서 다른 심장의 심전도는 매우 낮은 전압
으로 나타나므로, 각 심장의 QRS 파형 측정을 통한 심
실성 부정맥의 발생여부는 확인 가능하였으나 심실첨부
와 피부전극의 위치로 인해 심전도 파형에 관한 일반적
인 해석은 불가능하였다.
결 론：
본 이소성 심장이식 모델은 수술 술기가 간단하며, 인
조혈관과 체외순환이 필요 없고, 혈류역학을 보조할 수
있는 기능성모델이라는 장점이 있다. 따라서 본 모델을
이용하여 자율신경계가 차단된 심장의 전기생리기능에
미치는 약물효과 및 기전연구, 이식심장으로서 환자의
혈류역학의 변화에 관한 연구목적 등에 사용될 수 있을
것이다.

참고자료

· 없음