추체 성형술 후 발생한 화농성 척추추간판염과 동반된 광범위 경막외 농양과 요근 농양 - 증례 보고 - (Spinal Epidural Abscess and Psoas Abscess Combined with Pyogenic Spondylodiscitis Following Vertebroplasty - A Case Report -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 21권 / 2호 / 90 ~ 96페이지
· 저자명 : 박진성, 김동희, 강번중, 정순택

초록

연구 계획: 증례보고목적: 제 3요추 추체 성형술 후 광범위 경막외 농양과 요근 농양이 동반된 화농성 척추추간판염에 대해 증례 보고를 하고자 한다.
선행문헌의 요약: 추체 성형술과 경피적 풍선 척추 성형술 후 감염이 발생하는 경우는 매우 드문 합병증이다. 추체 성형술 후 광범위 경막외 농약과 양측 요근 농양이 동반된 척추추간판염에 대해 적은 증례가 보고되어 있다.
대상 및 방법: 이학적, 임상 및 영상학적 검사를 토대로 증 례보고 시행하였다.
결과: 특이 질환없는 74세 여자환자로 내원 3주 전 하부 요통으로 추체 성형술을 타병원에서 시행 후, 양측 하지 신경학적 결손 및 발열로 내원하였다.
자기공명영상에서 제 10흉추에서 제 1천추까지 광범위 경막외 농양과 양측 요근 농양이 동반되어 있는 제 3-4요추 척추추간판염이 관찰되었다. 제 1요추에서 제 1천추까지 제한적 후궁절제술과 배농술을 시행하였다. 양측 요근 농양에 대해서는 수술 이후 초음파 감시 하 경피적 배농술을 시행하였다.
수술장에서 시행한 배양 검사 상 메티실린 내성 황색 포도상구균이 배양되었으며, 6주간 반코마이신(vancomycin) 정맥 주사와 리팜피신(rifampicin)을경구 투여하였다. 신경학적 결손 및 요추 변형 없이 감염은 성공적으로 치료되었다.
결론: 추체 성형술은 비교적 안전하고 간단한 시술이지만, 종종 심각한 감염을 일으킬 수 있다. 따라서, 반드시 수술은 멸균된 환경에서 무균적 처치가필요하다. 신경학적 증상이 동반된 경막외 농양은 빠른 진단이 필수적이며, 즉각적인 감압술과 적절한 장기간의 항생제 치료가 필요하다. 또한, 경막외농양과 동반된 화농성 척추추간판염은 제한적 수술과 적절한 항생제의 투여가 좋은 치료 옵션이 될 수 있다.

영어초록

Study Design: Case report.
Objective: To report a case of extensive spinal epidural abscess and bilateral psoas abscesses combined with pyogenic spondylodiscitisafter a L3 vertebroplasty.
Summary of Literature Review: Infection after vertebroplasty or kyphoplasty is a rare medical complication. Few reports on spinalepidural abscess and bilateral psoas abscesses, coupled with pyogenic spondylodiscitis after vertebroplasty, are available in the Englishmedical literature.
Materials and Methods: The authors performed a clinical and radiographic case review.
Results: A 74-year-old woman, without any existing medical illness, presented with a history of three weeks of lower back pain, fever,and neurologic deficits of both legs after vertebroplasty performed in another hospital. Magnetic resonance imaging demonstratedan extensive spinal epidural abscess from T10 to S1 and huge bilateral psoas abscesses combined with spondylodiscitis at L3-4.
Urgent limited laminectomies and abscess drainage were performed from L1 to S1. The day after the operation, ultrasound-guidedpercutaneous drainage was performed to manage bilateral psoas abscesses. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was identifiedby intraoperative culture. Antibiotic therapy during hospitalization was maintained for six weeks with vancomycin and rifampicin. Theinfection was successfully treated without any neurologic deficit and spinal deformity.
Conclusions: Vertebroplasty is relative safe and simple procedure; however, the procedure also may cause severe spinal infection.
Aseptic techniques under sterile environment was required during surgery. It is important that early diagnosis and prompt surgicaldecompression in spinal epidural abscess with neurologic deficit. Limited surgery and antibiotic therapy could be a good treatment optionin spinal epidural abscess combined with pyogenic spondylodiscitis.
Key Words: spinal epidural abscess, psoas abscess, pyogenic spondylodiscitis, vertebroplasty, complication

참고자료

· 없음