요추부 퇴행성 시상면 불균형 환자에서의 수술적 치료 후 근위 인접 분절의 문제와 연관된 위험 인자 (Proximal Junctional Problems in Surgical Treatment of Lumbar Degenerative Sagittal Imbalance Patients and Relevant Risk Factors)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 4호 / 156 ~ 162페이지
· 저자명 : 김환정, 송대건, 강종원, 박건영, 구제윤, 권원조, 최원식, 이재원

초록

연구 계획: 후향적 연구.
목적: 요추부 퇴행성 시상면 불균형으로 수술 후 발생하는 인접 분절 문제의 발생 빈도, 인접 분절 문제 발생에 영향을 주는 위험 요소와 연관성을 분석하여 요추부 퇴행성 시상면 불균형 환자의 수술적 치료에서 발생하는 근위 인접 분절의 합병증을 줄이는데 기여하고자 한다.
선행문헌의 요약: 요추부 퇴행성 척추 변형에 대한 수술이 증가하고 있다. 성공적인 유합술은 인접 분절의 퇴행성 변화와 실패의 위험인자가 되며 수술적 치료 후 발생하는 인접 분절에서의 문제들은 가장 큰 과제로 남아있으나 그 위험 요소에 대한 분석은 부족한 실정이다.
대상 및 방법: 2005년 1월부터 2011년 12월까지 요추부 퇴행성 시상면 불균형으로 수술을 시행 받은 44명의 환자를 대상 (평균 65.8세, 범위 50~74세)으로 하여 인접 분절의 문제에 대하여 각각 위험 요소와의 관련성을 분석하였다. 위험 요소는 수술적 요인 (근위 유합 부위, 장골 나사의 사용 유무, 골반입사각 대비 요추 전만각 교정 여부) 와 환자 요인 (나이, 골밀도, 체질량 지수)로 나누어 분석하였다.
결과: 총 44예의 환자 중 18명의 환자 (41%)에서 인접 분절 문제가 발생하였다. 인접 분절 문제 중 골절 10예, 분절 후만 8예, 근위 나사 이완 4예였으며위험 요소로서 수술적 요인 중 골반 입사각 대비 요추 전만각 교정 여부는 통계적 유의성을 보였으나 다른 수술적 요인과 환자 요인에서는 통계적인 유의성이 없었다.
결론: 요추부 퇴행성 시상면 불균형 환자의 수술적 치료 시 근위 인접 분절 문제가 비교적 흔하게 발생하였으나 분석 요인들 중 골반 입사각 대비 요추전만각 교정 여부를 제외 하고는 대부분 통계적 유의성을 보이지 않아 근위 인접 분절 문제의 정확한 위험 요소를 알기는 힘들었으며 이에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: As we analyze the incidence and the risk factor for proximal junctional problem after surgical treatment of lumbar degenerative sagittal imbalance, we want to contribute to reducing the junctional problem of surgical treatment of lumbar degenerative sagittal imbalance.
Summary of Literature Review: Surgical treatment of degenerative spinal deformity has increased. Rigid fixation was a risk factor for degenerative change of adjacent segment and failure, and it remains a big challenge for the junctional problem of surgical treatment. However, research on the correlation with risk factors is rare.
Materials and Methods: Forty four patients (mean age 66.5; range, 50-74) who had surgery due to lumbar degenerative sagittal imbalance were evaluated by the risk factor associated with junctional problems from January, 2005 to December, 2011. The risk factors were analyzed by surgical factor (proximal fusion level, using iliac screw, correction or undercorrection of lumbar lordosis compared with pelvic incidence) and patient factor (age, bone marrow density, body mass index).
Results: Junctional problems occurred in 18 patients (41%) out of 44 patients. Among these problems, there were 10 cases of fractures, 8 cases of junctional kyphosis, and 4 cases of proximal screw pull out. . Among the risk factors, only the correction or undercorrection of lumbar lordosis compared with pelvic incidence in surgical factor was statistically significant. Other surgical factors and patient factors were not statistically significant.
Conclusions: Junctional problems after a surgical treatment of lumbar degenerative sagittal imbalance were common. However, we could not know the exact risk factor of junctional problems except the degree of correction of lumbar lordosis compared with pelvic incidence, because most of the risk factors were not statistically significant. So, further evaluations of the risk factor of lumbar degenerative sagittal imbalance are required.

참고자료

· 없음