요추부 퇴행성 질환으로 수술 받은 환자에서 수술 전 척추 주위근 상태와 수술 후 기능 장애와의 관계 (Relationship of the Pre-operative Condition of Paravertebral Muscle with Post-operative Functional Disability in Patients with Degenerative Lumbar Spinal Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 22권 / 4호 / 153 ~ 159페이지
· 저자명 : 신동은, 이윤석, 이호재, 안태근, 조용길, 이상준

초록

연구 계획: 요추부 퇴행성 질환으로 수술받은 환자에 대한 후향적 연구적: 이 연구의 목적은 요추부 퇴행성 질환으로 수술 받은 환자에서 예후 인자로서의 술 전 척추 주위근의 상태가 술 후 임상결과에 미치는 영향에 대해 알아보는 것이다.
선행 문헌의 요약: 척추 주위근 위축이 만성 허리통증과 연관이 있다는 보고 들이 있으나, 술 전 척추 주위근 상태가 술 후 기능 회복과 어떠한 관계가 있는지에 대해서는 연구된 바가 없다.
대상 및 방법: 2010년부터 2011년까지 본원 정형외과 척추 센터에서 요추부 퇴행성 질환으로 감압술 그리고 후방 요추체간 유합술 및 후방 기기고정술을 시행받은 55세 이상 20명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 전 자기공명영상(MRI)에서의 척추 주위근 크기 및 지방 침윤, 수술 전의 척추 전만각, 수술범위를 조사하였고, 수술 후 요통기능장애척도(Oswestry disability index; ODI)를 측정하였다. 그리고 수술 전 척추 주위근 상태, 척추 전만각 및 수술범위와 수술 후 요통기능장애척도와의 상관관계를 분석하였다.
결과: 수술 전 측정한 자기공명영상에서 요추 제 3-4번 위치의 척추 주위근 단면적은 21.9±3.4 cm2, 제 4-5번 위치는 21.4±3.3 cm2 이었고, 수술 전 척추 전만각은 41.0±17.5°, 수술 후 척추 전만각은 42.3±11.1°이었다. 환자들에서 수술 전후의 척추 전만각은 유의한 변화는 보이지 않았다. 하지만 제3-4 요추간(r=-0.582, p<0.01) 및 제 4-5요추간의(r=-0.568, p<0.01) 척추 주위근 단면적 값은 수술 후 요통기능장애척도와 유의한 음의 상관관계를 보였다. 수술범위는 수술 후 요통기능장애 척도와 유의한 양의 상관관계를 보였다.
결론: 요추부 퇴행성 질환으로 수술 받은 환자에서 요추 제 3-4번, 요추 제 4-5번 척추 주위근의 크기 및 수술 범위는 수술 후 임상결과와 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.

영어초록

Study Design: A retrospective study on the outcomes of surgical treatment for degenerative lumbar spinal disease.
Objectives: To evaluate the pre-operative paravertebral muscle condition as a predictive factor in patients with degenerative lumbar spinal disease who undergo surgery.
Summary of Literature Review: Previous studies have reported that the atrophy of the paravertebral muscle is associated with chronic low back pain. However, few studies have reported on the relationship of the pre-operative paravertebral muscle status with the postoperative functional disability scale.
Materials and Methods: In this study, we reviewed the history of 20 patients with degenerative lumbar spinal disease treated by decompression and posterior lumbar interbody fusion with posterior instrumentation between 2010 and 2011. The evaluation included the paravertebral muscle volume, fat infiltration on magnetic resonance imaging (MRI), preoperative lumbar lordosis, levels operated on, and the Oswestry Disability Index (ODI). Further, the inter-relationship of the pre-operative paravertebral muscle status, lumbar lordosis, and levels operated on with the post-operative ODI was analyzed.
Results: The mean cross-sectional area (CSA) of the paravertebral muscle at the L3–4 and L4–5 levels was 21.9±3.4 cm2 and 21.4± 3.3 cm2, respectively. The mean pre- and post-operative lumbar lordotic angle was 41.0±17.5°, and 42.3±11.1°, respectively. The lumbar lordotic angle and the levels operated on were not correlated with the post-operative ODI. However, the CSA of the paravertebral muscle at the L3–4 (r=–0.582, p<0.01) and L4–5 (r=–0.568, p<0.01) levels showed a negative correlation with the post-operative ODI. The levels operated on showed a positive correlation with the post-operative ODI (r=0.420, p<0.01).
Conclusions: The mean CSA of the paravertebral muscle and the levels operated on in patients with degenerative lumbar spinal disease have a significant correlation with the post-operative clinical outcome.

참고자료

· 없음