요추부 후외방 유합술 후 발생하는 상위 인접분절 질환과 후관절 Violations과의 관계 (Relation Between Adjacent Superior Segmental Disease and Facet Joint Violations After Posterolateral Lumbar Fusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 1호 / 16 ~ 21페이지
· 저자명 : 이규열, 고만석, 김우철, 유성곤, 윤형민

초록

연구 계획: 요추부 후외방 유합술을 시행 후 발생한 상위 인접분절 질환과 후관절 침범과의 관계의 비교 및 후향적 분석목적: 요추부 후외방 유합술을 시행한 환자들을 대상으로 수술 후 발생한 상위 인접분절 질환과 후관절 침범과의 관계를 분석하고자 하였다.
선행문헌의 요약: 인접분절 질환에 대한 많은 문헌 중 요추부 후외방 유합술을 시행 후 발생한 상위 인접분절 질환과 후관절 침범과의 관계의 비교 및분석에 대한 연구가 없었다.
대상 및 방법: 2004년3월부터 2009년 4월까지 본원에서 요추부 유합술을 시행 받은 2056명 환자 중 상위 인접분절 질환으로 재수술을 시행하였던 79명(3.8%)을 대상으로 하였다. 후관절의 침범은 전산화 단층 촬영 사진을 이용하여 평가하였고 척추경 나사못이 후관절 안에 있는 경우, 척추경 나사 머리가 후관절 안에 있는 경우, 척추경 나사못이나 나사 머리가 후관절의 1mm이하에 있는 경우로 3가지 type으로 나누어 평가하였다.
결과: 후관절의 침범은 인접분절 질환의 환자 중 45% (36/79), 모든 척추경 나사못 중 28% (44/158)에서 관찰되었다. 인접분절 질환 환자 중 제4-5 요추유합술 후 3-4 요추 후관절에서 35% (28/79)의 침범이 관찰되었고 요추의 다른 후관절에 비해 통계학적으로 유의하게 증가하였다.
결론: 요추부 후외방 유합술 후 발생한 상위 인접분절 질환에 대한 연구에서 척추경 나사못의 후관절 침범이 상위 인접분절 질환이 발생한 환자에서 많은 수 관찰되고 있으며 특히, 요추 4-5번의 척추경 나사못 삽입시 요추 3-4 후관절 침범의 발생의 빈도가 증가하므로 수술 시 세심한 주의를 기울임으로서 상위 인접분절 질환의 발생을 줄일 수 있을 것으로 사료된다.
약칭제목: 후관절 침범의 고찰

영어초록

Study Design: To analyze the relationship between the adjacent superior segment disease and facet joint violations after lumbar fusion.
Objectives: We retrospectively analyzed the relationship between the adjacent superior segment disease and facet joint violations after lumbar fusion.
Summary of Literature Review: Among numerous literatures regarding adjacent superior segment disease, there is no analysis concerning the relationship between adjacent superior segment disease and facet joint violations after lumbar fusion.
Materials and Methods: We reviewed 2056 patients who underwent lumbar fusion, between March 2004 and April 2009. Analysis was performed for 79 (3.8%) of the 2056 patients with adjacent superior segment disease and needed a second operation. A facet joint was considered as 3 types of violations with computed tomography scans if any of the following situations were encountered: pedicle screw clearly within the facet joint; pedicle screw head clearly within the facet joint; and pedicle screw and/or screw head within 1mm from or abutting the facet joint, without clear joint involvement.
Results: The incidence of the violations was 45% (36/79) of all patients and 28% (44/158) of all screws. The incidence of L4-5 facet joint violations was 35% (28/79) of patients with adjacent superior segment disease, statistically.
Conclusions: Facet joint violations were observed in patients with the adjacent superior segment disease after posterolateral lumbar fusion. Because L3-4 facet joint violations increased when L4-5 fusion was done, more care should be taken to avoid facet joint violations when the surgeon is considered for insertion of the pedicle screws at L4-5.

참고자료

· 없음