혈뇨의 감별에 있어서 요중 G1 세포의 임상적 유용성 (Clinical Significance of Urinary G1 Cells in the Differentiation of Hematuria)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 2호 / 215 ~ 222페이지
· 저자명 : 윤수인, 김혜영, 김희성, 김병욱, 구자충, 박성순, 권순길, 신경섭, 이상철

초록

배 경:혈뇨의 기원을 감별하는데 있어서 요중 변형 적혈구가 많이 사용되고 있으나, 사구체성 혈뇨를 암시하는 최적 한계치가 연구마다 다양하다. 최근 수포를 가진 도너츠 모양의 특징적인 변형 적혈구인 G1 세포가 사구체성 혈뇨에 특징적인 것으로 제시되고 있으나, 이에 대한 연구는 부족한 상태이다.
방 법:신생검을 통해 사구체성 혈뇨로 확진된 환자 60명과 방사선 또는 조직학적 검사를 통해 비사구체성 혈뇨로 확진된 환자 60명을 대상으로 하였다. 위상차 현미경을 이용하여 요중 변형 적혈구와 G1 세포의 백분율을 계수하였고, 요 삼투질농도, pH, 순간뇨 단백/크레아티닌 비를 측정하였다.
결 과:사구체성 혈뇨의 진단적 최적 한계치를 요중 변형 적혈구 50%로 하였을 때 민감도 88.3%, 특이도 93.3%이었고, G1 세포 1%로 하였을 때 민감도 60.0%, 특이도 100%이었다. 진단적 최적 한계치로 요중 변형 적혈구 50%와 G1 세포 1%를 동시에 사용하면 민감도 91.0 %, 특이도 100%이었다. 요 삼투질농도 400 mmOsm/kg 미만군에서 요중 변형 적혈구는 유의하게 낮았으며, pH 7.0 초과군에서 요중 변형 적혈구와 G1 세포는 유의하게 낮았다. 요 삼투질농도와 요중 변형 적혈구는 의미있는 상관 관계를 보였으나 (r=0.41, p<0.05), G1 세포는 상관관계가 없었다. 이외 pH, 단백뇨 정도와는 상관 관계가 없었다.
결 론:요 삼투질농도와 pH는 요중 변형 적혈구와 G1 세포의 검출에 영향을 미칠 수 있으며, 혈뇨의 감별에 있어서 G1 세포를 요중 변형 적혈구와 함께 동시에 검사하는 것이 진단적 특이도를 높일 수 있으므로 임상적으로 유용할 것으로 생각한다.

영어초록

Background:Recently, G1 cells, characterized by distinctive doughnut-like shape with blebs have been reported as a reliable marker for glomerular hematuria. We investigated the validity of the urinary G1 cells in distingushing glomerular from non-glomerular hematuria. In addition, we evaluate the influence of urine osmolality, pH and proteinuria on dysmorphic erythrocytes and G1 cells.
Methods:One hundred and twenty patients with hematuria including 60 glomerular (GH) and 60 non- glomerular hematuria (NGH) were examined. The percentage of urinary dysmorphic erythrocytes and G1 cells using phase-contrast microscopy was determined. Urine osmolality, pH, and spot urine protein/ creatinine ratio were examined.
Results:The proportion of G1 cells differed significantly between the two group (7.8±16.0% in GH vs. 0% in NGH, p<0.05). At the cut-off value of 50 % dysmorphic erythrocytes, the sensitivity and specificity for the detection of GH was 88.3% and 93.3%, respectively. At the cut-off value of 1% G1 cells, sensitivity and specificity were 60.0% and 100%, respectively. When both of 50% dysmorphic erythrocytes and 1% G1 cells were considered as the cut-off value, the sensitivity and specificity were 91.0% and 100%, respectively. There was a significant difference in the percentage of dysmorphic erythrocytes and G1 cells at different urine pH. There was a significant correlation between urine osmolality and dysmorphic erythrocytes (r=0.41, p< 0.05), but not for G1 cells. No significant correlations were observed between G1 cells and proteinuria or pH.
Conclusion:Evaluation of both urinary G1 cell and dysmorphic erythrocytes at the same time could improve the diagnostic value for differentiating glomerular hematuria. (Korean J Nephrol 2005;24(2): 215-222)

참고자료

· 없음