요추 또는 요천추 유합술 후 천장 관절 퇴행의 방사선학적 비교 (Radiologic Comparison of the Sacroiliac Joint Degeneration Following Lumbar or Lumbosacral Fusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 26권 / 4호 / 141 ~ 150페이지
· 저자명 : 이제민, 남우동

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 요추 또는 요천추 후외방 유합술을 시행 후 천장 관절의 퇴행성 변화의 진행 정도를 비교 분석하고자 하였다.
선행 연구문헌의 요약: 천장 관절은 요천추 분절에 인접하고 여기에 퇴행성 변화가 생길 경우 통증의 원인이 될 수 있다. 하지만 요추 또는 요천추 유합술후 천장 관절의 퇴행성 변화에 대한 연구는 매우 제한적이다.
대상 및 방법: 2002년 1월부터 2012년 1월 사이에 퇴행성 요추 질환으로 요추 또는 요천추 후외방 유합술을 시행 받은 총 98명의 환자를 대상으로 하였다. 제 5요추까지만 유합한 34명을 A군, 제 1천추까지 유합한 64명을 B군으로 분류하여 수술 후 5년간의 방사선학적, 임상적 결과를 후향적으로 비교 분석하였다. 방사선학적 평가로 천장 관절의 연골하 골 경화의 범위, 골극의 크기를 측정하였으며 임상적 평가로 요통과 하지 방사통에 대한 시각 통증 등급(VAS) 및 Oswestry disability index (ODI)를 측정하였다.
결과: 수술 전 양 군간의 양측 천장관절 연골하 골의 경화 정도 및 골극의 크기는 유의한 차이가 없었다. 하지만 수술 후 1년 이후 B군의 연골하 골 경화정도 및 골극 형성 정도가 A군에 비해 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. B군에서는 유합 분절수와 환자의 나이가 천장 관절 퇴행성 변화와 양의 상관관계를 보였다.
결론: 요천추 유합군에서 요추 유합군에 비해 수술 후 천장 관절의 퇴행성 변화가 더 빠르고 심했고 유합 분절 수와 환자의 나이는 요천추 유합군에서는양의 상관 관계를 보여 척추 유합술을 시행할 경우 이러한 사실들을 고려해야 한다.
약칭 제목: 요추 또는 요천추 유합술 후 천장 관절의 퇴행성 변화

영어초록

Study Design: Retrospective study Objectives: To compare the degeneration of sacroiliac joint (SIJ) following lumbar or lumbosacral fusion.
Summary of Literature Review: The SIJ is adjacent to lumbosacral junction and its degeneration can be the potential cause of pain. However, the study addressing SIJ degeneration following lumbar or lumbosacral fusion is very limited.
Materials and Methods: From June 2002 to June 2012, 98 patients who underwent posterior decompression and posterolateral fusion were included in this study. The study group was divided into 2 groups according to the range of fusion. Group A had fusion to L5 and included 34 patients. Group B had fusion to S1 and included 64 patients. We evaluated the five years postoperative radiologic and clinical outcomes retrospectively.
Results: There was no statistically significant difference of bilateral preoperative subchondral sclerosis and osteophytes of the SIJ between group A and group B. However, group B revealed statistically significant subchondral sclerosis and osteophyte formation of the SIJ than group A on every radiographs after postoperative 1 year. In group B, the number of fusion segments and age were statistically positively correlated with the degeneration of the SIJ.
Conclusions: Degeneration of the SIJ revealed more rapid and more severe progression in lumbosacral fusion group than in lumbar fusion group. The number of fusion segments and age were positively correlated with the degeneration of the SIJ in lumbosacral fusion group. Therefore, these facts should be taken into account when performing spinal fusion.
Key words: Lumbar degenerative disease, Posterolateral fusion, Sacroiliac joint, Adjacent segment disease

참고자료

· 없음