여성 환자에서 요실금의 진단과 치료 (Diagnosis and Treatment of Urinary Incontinence in Female Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한가정의학회
· 수록지 정보 : Korean Journal of Family Practice / 12권 / 4호 / 217 ~ 222페이지
· 저자명 : 신정현

초록

요실금은 의지와 관계없이 소변이 새는 현상으로 소변의 발생 상황 에 따라 분류된다. 가장 일반적인 요실금에는 복압성요실금(힘을 주 거나 움직이거나 운동, 재채기나 기침할 때 요실금이 발생하는 것), 절박성요실금(요절박과 관련된 요실금, 참을 수 없는 요의로 소변을 지리는 것), 복압성요실금과 절박성요실금이 혼합된 복합성요실금 이 있다. 요실금의 진단에는 하부요로증상, 과거 병력, 신체 검사, 3일간 작성하는 배뇨 일지, 잔뇨 측정 등 종합적인 평가가 필요하다. 요실금의 치료는 종류에 따라 달라지기 때문에 정확한 진단이 매우 중요하다. 복압성요실금의 치료 방법은 골반저근육운동(케겔)과 바 이오피드백 등의 보존적 치료와 수술이 있다. 복압성요실금에 대한 수술적 치료는 보존적 치료보다 더 효과적이다. 절박성요실금은 과 민성 방광과 관련이 있는데, 과민성 방광은 “요로감염이나 기타 질 병을 배제한 상태에서 흔히 빈뇨와 야간뇨를 동반하는 요절박으로, 요실금은 있을 수도, 없을 수도 있으며 요로감염이나 기타 질환은 없는 상태”로 정의된다. 과민성 방광에 대한 일차 및 이차 치료는 행 동치료 및 약물 치료이다. 과민성 방광의 치료약물로는 항무스카린 제와 베타3수용체작용제가 있다. 다양한 항무스카린제 중 특정 약품이 효과 면에서 더 우수하다는 근거는 없으므로 약물의 부작용 을 충분히 고려해야 한다. 항무스카린제 복용 시 가장 흔한 부작용 은 안구건조, 입 마름, 변비 등이 있으며 이는 환자의 약물 순응도에 큰 영향을 미친다. 그러므로 과민성 방광에 대한 약물치료를 할 때, 입 마름과 변비 같은 부작용이 발생할 경우 적극적으로 해당 부작 용에 대한 치료도 병행해야 한다. 최근에는 항무스카린제 장기 복 용에 따른 인지장애 위험 증가와 많은 약을 동시에 복용하는 노인 환자에서 항콜린약물부담에 대한 우려가 부각되고 있다.

영어초록

Urinary incontinence (UI), an involuntary loss of urine, is classified by clinical situation. The most common UI cases include stress UI (SUI), the involuntary loss of urine on effort or physical exertion or on sneezing or coughing; urgency UI (UUI), the involuntary loss of urine associated with urgency (a sudden, compelling desire to pass urine); and mixed UI, which includes both SUI and UUI. The diagnosis of UI includes a comprehensive review of lower urinary tract symptoms, past medical history, physical examination, and three-day voiding diary. The diagnosis of UI is very important as management plans differ by type. Treatment options for SUI include conservative therapy such as pelvic floor exercises (Kegels), biofeedback, and surgery. Anti-incontinence surgery for SUI is more effective than conservative therapy. UUI is closely related to overactive bladder (OAB), urinary urgency that is usually accompanied by increased daytime frequency and/or nocturia, with or without UUI in the absence of urinary tract infections or other detectable diseases. First- and second-line treatments for OAB include behavioral and pharmacological therapy. Pharmacological agents for OAB include antimuscarinics and β3 adrenoceptor agonists. As the superiority of any particular medication lacks evidence, patient safety and persistence of various therapies require consideration in individual settings. Increased risks of cognitive dysfunction caused by the long-term use of antimuscarinics and concerns of anticholinergic burden in frail elderly patients with polypharmacy were recently highlighted.

참고자료

· 없음