외상성 안와 골막하혈종 후 상안정맥압박과 함께 나타난 이차적 망막 변화 1예 (Retinal Changes in a Patient with a Traumatic Orbital Subperiosteal Hematoma and Superior Ophthalmic Vein Compression)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 64권 / 12호 / 1252 ~ 1258페이지
· 저자명 : 조권희, 임경수, 김경태, 이성은, 서의종

초록

목적: 외상성 안와 골막하혈종 후 시력저하와 함께 망막에 나타난 비허혈성 중심망막정맥폐쇄 모양의 변화 및 조기 혈종제거술 후성공적으로 호전된 증례를 보고하고자 한다.
증례요약: 13세 남환아가 좌안 주변 둔상 후 발생한 좌안 안와 주위 부종, 복시, 시력저하를 주소로 내원하였다. 좌안 최대교정시력0.4, 안구운동검사상 심한 상전제한 (4-)이 관찰되었으며, 안저에서 시신경부종, 망막정맥확장 및 구불거림이, 형광안저촬영상 동정맥이행시간의 지연(26초) 및 시신경누출 소견이 관찰되었다. 안구초음파 및 안와 자기공명영상에서 좌측 안와상벽의 골막하혈종 및 이차적인 안구 압박 및 돌출, 상안정맥 압박 및 폐쇄 소견이 관찰되었으며, 이에 응급 좌측 안와 골막하혈종제거술을 시행하였다. 수술1달 후 경과 관찰에서 좌안 최대교정시력은 1.0으로 호전되었고, 안구운동 제한은 소실되었다. 술 전 관찰되던 상안정맥압박이 전산화단층촬영에서 사라진 것을 확인하였고, 안저 관찰 및 형광안저촬영에서 나타났던 이상 소견도 정상화 및 호전되었다.
결론: 외상성 안와 골막하혈종에서 상안정맥압박으로 인한 망막 변화가 나타날 수 있으며, 빠른 혈종제거술이 좋은 시력 예후에 도움이 되었다.

영어초록

Purpose: We describe a case with retinal alterations similar to those of nonischemic central retinal vein occlusion, but also with superior ophthalmic vein compression attributable to a traumatic, subperiosteal orbital hematoma.
Case summary: A 13-year-old male presented with left periorbital edema, a decrease in vision, and diplopia after blunt periorbital trauma. In ophthalmological evaluations, the best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.4 (20/50) and a severe supraduction limitation was apparent (grade -4). Fundus examination revealed optic disc swelling, retinal vein dilation/tortuosity, and an arteriovenous transit time delay of 26s. Fluorescein angiography evidenced optic disc leakage. Ocular sonography and orbital magnetic resonance imaging revealed a superior subperiosteal hematoma in the left orbit accompanied by superior ophthalmic vein compression. We scheduled emergency hematoma evacuation. One month later, the BCVA had increased to 1.0 (20/20) and ocular movement was no longer limited. Orbital computed tomography showed that the superior ophthalmic vein compression had resolved and that the abnormalities observed in the initial fundus examination and fluorescein angiography had improved.
Conclusions: Retinal changes that resemble nonischemic central retinal vein occlusion including retinal venous dilation and tortuosity may develop after a traumatic, orbital subperiosteal hematoma. Compressive obstruction of the superior ophthalmic vein may then be in play. Early surgical intervention featuring hematoma evacuation may prevent irreversible visual deterioration.

참고자료

· 없음