신장 이식 환자에서 발생한 Haemophilus influenzae 무증상 세균뇨 1예 (Asymptomatic Bacteriuria Caused by Haemophilus influenzae in a Kidney Transplant Recipient)

서지정보

· 발행기관 : 대한진단검사의학회
· 수록지 정보 : Laboratory Medicine Online / 2권 / 3호 / 170 ~ 173페이지
· 저자명 : 김현기, 지미숙, 백승미, 안동희, 성흥섭, 박수길, 김미나

초록

Haemophilus influenzae는 요로감염의 원인균으로 드물지만,요로의 구조적 또는 기능적 이상을 가진 환자들에서는 드물게 요로감염의 원인균이 될 수 있다. 저자들은 신장이식 환자에서 농뇨를 동반한 H. influenzae 무증상 세균뇨를 관찰하여 문헌고찰과함께 보고하고자 한다. 가족 간 생체 신장이식을 받은 61세 여자환자가 특별한 증상 없이 추적 관찰을 위해 외래를 방문하였다. 소변 배양 결과 혈액한천배지에서 β-용혈을 보이는 Staphylococcus epidermidis의 집락 주변으로 직경 1 mm 미만의 비용혈성의 투명한 회백색 집락들이 관찰되었다. VITEK Neisseria/Haemophilus Identification Card (bioMérieux, Marcy L’Etoile, France)에서 균은H. influenzae로 동정되었으며 증식을 위해 X인자, V인자 둘 다 요구되었다. 또한 디스크확산시험을 이용한 항균제감수성검사를 하였으며 β-lactamase는 음성이었다. 1주 후 시행한 소변배양에서 다시 H. influenzae가 분리되었다. 환자는 항균제 치료를 받지 않았고 7주 후 초콜렛한천배지를 이용한 소변배양에서 H. influenzae 가 자라지 않았다. H. influenzae는 소변배양에 일상적으로 사용되는 혈액한천배지 같은 배지에서 자라지 않기 때문에, 요로감염원인균으로서 H. influenzae의 빈도는 과소평가되었을 수 있다.
요로의 구조적 또는 기능적 이상이 있는 환자에서 요로감염이 의심되는 경우에 특히 이전의 일반적인 배양에서 음성이 나온 경우라면 그람염색을 해 보거나 초콜렛한천배지에 추가 접종을 하는것이 도움이 될 수 있다.

영어초록

Haemophilus influenzae has rarely been implicated as the causative agent of urinary tract infections (UTIs). However, cases of UTIs caused by H. influenza in patients with anatomical or functional urinary tract abnormalities have been steadily reported. We report a case of asymptomatic bacteriuria caused by H. influenzae in a kidney transplant recipient. The patient was a 61-yr-old woman who visited the hospital for a routine follow-up after receiving a kidney transplant from a living-related donor; the patient showed no symptoms. Urine microscopy revealed white blood cell (WBC) count of >30/high power field (HPF). Urine culture on blood agar showed non hemolytic, tiny, translucent, grayish colonies with satellitism around β-hemolytic colonies of Staphylococcus epidermidis. The organism in the satellite colonies was identified as H. influenzae by using VITEK Neisseria/Haemophilus Identification Card (bioMérieux, Marcy L’Etoile, France) and found to require both X and V factors for growth. The organism did not produce β-lactamase. Urine culture performed 1 week later revealed H. influenza again. The patient was not treated with antimicrobials. Urine culture performed using chocolate agar 7 weeks later did not reveal H. influenzae. Since H. influenzae does not grow in the media commonly used for urine culture such as blood agar, the use of these media could lead to underestimation of the true frequency of H. influenzae. If UTI is suspected in a patient with anatomical or functional urinary tract abnormality, chocolate agar should be considered for urine culture.

참고자료

· 없음