중증 진행 원추각막 환자에서 각막 교차결합술을 시행한 2예 (Corneal Crosslinking in Far-Advanced Keratoconus)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 53권 / 6호 / 872 ~ 879페이지
· 저자명 : 양지호, 김태기, 진경현

초록

목적: 매우 증가된 최대각막곡률치를 가진 중증 진행 원추각막 환자에서 각막 교차결합술을 시행한 2예를 경험하였기에 보고하고자한다.
증례요약: 중증 진행 원추각막으로 진단받은 최대각막곡률치가 106.5D인 18세 여자환자와 120.3D인 43세 남자 환자의 가장 얇은 부분의 각막두께는 각각 335 μm와 345 μm를 보였다. 원추를 중심으로 직경 2 mm 이내인 병변의 상피는 남겨두고 각막상피를 제거하는방법을 이용하여 각막 교차결합술을 시행하였다. 각막 교차결합술을 시행하고 각막곡률치와 각막두께의 변화를 관찰하였으며 두 증례에서 각각 24개월과 18개월째 최대각막곡률치는 97.2D와 109.3D로 감소하였고, 얇은 부분의 각막두께는 343 μm와 162 μm를 보여첫 번째 증례는 각막두께가 유지되었지만, 두 번째 증례에서는 각막 교차결합술 시행 후 각막두께의 감소를 보였고 이후 회복되지않는 양상을 관찰할 수 있었다.
결론: 각막 교차결합술을 시행받은 두 증례에서 최대각막곡률치의 감소를 보였지만, 각막곡률치가 120.3D를 보였던 더 심한 중증 진행원추각막 환자에서는 가장 얇은 부분의 각막두께가 더욱 얇아지는 소견을 보여 지속적인 관찰이 필요하며 시술 시 주의를 요한다.

영어초록

Purpose: To report 2 cases of far-advanced keratoconus with a high value of maximum keratometry and very thin corneas treated with corneal crosslinking (CXL).
Case summary: The thinnest corneal thickness of an 18-year-old woman with maximum keratometry of 106.5 D (case 1)was 335 μm. The thinnest corneal thickness of a 43-year-old man with maximum keratometry of 120.3 D (case 2) was 345μm. The two cases underwent a customized topography and pachymetry-guided epithelial debridement technique to preserve the epithelium where the cornea was within 2 mm around the cone and subsequent CXL. Postoperative maximum keratometry was 97.2 D 24 months after CXL in case 1 and 109.3 D 18 months after CXL in case 2. Postoperatively, the thinnest corneal thickness was 343 μm in case 1 and 162 μm in case 2. The corneal thickness in case 1 was stabilized during the follow-up examination. The pupil center and apex of the corneal thickness in case 2 with the higher maximum keratometry was stabilized, but the thinnest corneal thickness was decreased immediately after CXL and did not recover before CXL.
Conclusions: CXL was performed in 2 cases of far-advanced keratoconus. Results showed reduced maximum keratometry but, variable values in corneal thickness during the follow-up examination in the 2 cases. Longer follow-up is necessary,and CXL should be performed cautiously, especially for patients with far-advanced keratoconus.

참고자료

· 없음