망막생검으로 확진된 원발성 안구내 림프종 1예 (A Case of Primary Intraocular Lymphoma Confirmed by Endoretinal Biopsy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 51권 / 2호 / 297 ~ 302페이지
· 저자명 : 이정훈, 김윤영

초록

목적: 원발성 안구내 림프종 환자를 망막 생검으로 확진하고 치료한 경험을 보고하고자 한다.
증례요약: 수개월 간 시력저하를 주소로 한 65세 남자 환자가 전원 되었다. 세극등현미경검사상 양안의 유리체내 염증세포들이 보였으며 좌안에서 망막색소상피세포 수준에서 둥근 형태의 염증성 침윤과 시신경 위축 소견이 보였다. 형광안저촬영상 좌안에서 둥근 형태의 과형광과 저형광이 혼재된 양상을 보여 포도막염으로 치료를 하였으나 반응하지 않고 우안에 비슷한 양상의 소견이 보여 평면부유리체 절제술을 통하여 유리체 조직 검사를 하였으나 특이 소견을 보이지 않아 망막의 생검을 시행하였다. 망막 생검상 종양세포를관찰하였으며 면역염색 검사상 B 림프 표지자인 CD 20, CD 79a 양성을 보이고 안구외 림프종은 발견되지 않아 원발성 안구내 림프종으로 진단을 내리고 고용량의 methotrexate 치료 후 안 소견은 호전되었다.
결론: 원발성 안구내 림프종이 의심되는 환자에서 유리체절제술을 통한 세포학적인 검사에서 진단이 되지 않는 경우 망막 생검이 진단을 위한 좋은 방법이 될 수 있다.

영어초록

Purpose: To report one case of primary intraocular lymphoma confirmed by endoretinal biopsy and clinical experience.
Case summary: A 65 year-old man complaining of persistent decreased visual acuity was referred to our hospital.
Biomicroscopic examination showed bilateral vitreous cells and small round yellowish inflammatory lesions at the level of the retinal pigment epithelial cells. The disc of the left eye was pale in color. Fluorescein angiographic examination of the left eye showed intermingling round hyperfluorescent and hypofluorescent lesions. We performed diagnostic vitrectomy due to unresponsiveness to oral steroid therapy, but the result was negative. We finally performed an endoretinal biopsy, which showed tumor cells with H&E staining and strong immunoreactivities against CD 20 and CD 79a indicating the presence of B cells. We diagnosed this case as primary intraocular lymphoma and performed multiple- cycle chemotherapy with high-dose methotrexate. The ocular signs and symptoms were improved after chemotherapy.
Conclusions: Endoretinal biopsy could be another diagnostic tool for confirming suspected primary intraocular lymphoma in cases showing negative results with diagnostic pars plana vitrectomy and cytology.

참고자료

· 없음