양측 하지동맥 혈전증으로 발현한 미세변화 신증 1예 (A case of minimal change disease presenting bilateral popliteal arterial thrombosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 3호 / 467 ~ 472페이지
· 저자명 : 권혁진, 박일운, 조현경, 윤수영

초록

신증후군에서 혈전증은 중요한 합병증으로 알려져 왔다. 아직까지 정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 혈청 응고 인자의 상승, 항응고 인자의 감소, 비정상적인 혈소판 기능, 섬유소 용해능의 감소 등 신증후군에 의해 유발된 과응고 상태가 혈전과 색전 발생의 위험성을 높이는 것으로 생각된다1). 신증후군에 합병되는 혈전증은 주로 정맥에서 발생하며 신정맥 및 심부정맥 혈전증이 흔한 것으로 되어 있으나, 1954년 Fishberg2)가 처음으로 동맥혈전을 보고한 이후 순환계의 모든 정맥과 동맥에서 혈전 발생이 보고되고 있다. 지금까지 보고된 동맥혈전 증례들은 대부분 스테로이드나 이뇨제 등으로 치료하는 중에 발생되었고, 신증후군의 초기 증상으로 발현된 예는 매우 드물었다. 이에 저자 등은 양측 하지 동맥을 침범한 혈전증 환자에서 신생검을 실시하여 미세변화 신증을 진단한 예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

영어초록

Thrombosis is one of the important complications of nephrotic syndrome. The mechanism of vascular thrombosis in nephrotic syndrome is under debate, but the hypercoagulable state is regarded as a predisposing factor to that. Most of vascular thrombosis in nephrotic syndrome have occurred in veins. Arterial thrombosis is relatively uncommon and often related with steroid or diuretic use. We experienced a case of bilateral popliteal arterial occlusion due to femoral arterial thrombosis as the first presentation of nephrotic syndrome. A 59-year old male patient was admitted with complaints of pain on left lower extremity for five days. The diagnosis of thrombosis in left popliteal artery was made by arterial angiography. The emergent thrombolytic therapy and anticoagulation was performed. During anticoagulation, another episode of bilateral popliteal arterial occlusion was occurred once again. He had heavy proteinuria, and renal pathology revealed minimal change disease. There was no recurrence of thrombosis for 1 year after treatment with steroid and warfarin. (Korean J Nephrol 2006;25(3):467-471)

참고자료

· 없음