간접외상 이후에 발생한 급성 황반 신경망막병증 1예 (A Case of Acute Macular Neuroretinopathy after Non-ocular Trauma)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 12호 / 1970 ~ 1975페이지
· 저자명 : 김세은, 이시은, 김윤영

초록

목적: 늑골골절 직후 발생한 중심부근암점을 증상으로 내원한 환자에서 급성 황반 신경망막병증의 소견이 관찰된 1예가 있어 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 과거력이 없는 69세 남자 환자가 교통사고로 좌측 늑골골절을 진단 받았으며 직접적인 안구외상은 없었다. 사고 직후 좌안이 가려보이는 증상을 주소로 본과에 의뢰되었다. 좌안의 중심부 시력은 안전수동이었고 시야검사상 중심부근암점이 관찰되었다. 빛간섭단층촬영상 외망상층과 외과립층의 반사도가 증가하였고 광수용체내외절경계부의 결손을 확인할 수 있었다. 형광안저혈관조영술상 특이소견은 관찰되지 않았지만 근적외안저자가형광에서 부분적으로 저형광을 보였으며 빛간섭단층촬영에서의 병변부와 상응하는 위치에 있었다. 특별한 치료 없이 경과관찰한 결과 좌안의 시력은 2주 뒤 0.2, 6달 뒤 0.6으로 호전되었고 빛간섭단층촬영상 광수용체내외절경계부의 결손부위가 관찰되고 시야검사상 미세한 중심부근 암점이 남아 있는 상태이다.
결론: 급성 황반 신경망막병증은 갑자기 발생하는 중심부근암점이 특징인 드문 질환으로, 아직 발병기전에 대해 명확히 밝혀지진 않았지만 최근 빛간섭단층촬영의 발전으로 많이 보고되고 있다. 그러나 간접 외상 이후 급성 황반 신경망막병증의 소견을 보이는 경우는 매우 드물며 국내에 처음 보고되는 증례이다.

영어초록

Purpose: In the present study, an unusual case of traumatic retinopathy presenting as acute macular neuroretinopathy was reported.
Case summary: A 69-year-old male was involved in a car accident and experienced a left 5th rib fracture. There was no direct ocular trauma. However, after the accident he noticed paracentral scotoma and loss of vision in his left eye. At initial examination 4 days after the trauma, central visual acuity was hand motion and visual field test revealed central scotoma in the left eye. Spectral domain optical coherence tomography showed hyper-reflectivity of the outer nuclear layer and disruption of the ellipsoid zone. Fluorescein angiography did not show any leakage or vascular damage but near-infrared autofluorescence imaging showed a dark lesion in the macular area. Visual acuity was improved to 0.2 at 2 weeks after trauma and 0.6 at 6 months after trauma while mild ellipsoid zone defect and visual field defect persisted.
Conclusions: Traumatic retinopathy presenting as acute macular neuroretinopathy is an uncommon disease causing paracentral scotomas after non-ocular trauma, and to the best of our knowledge, this is the first reported case in Korea.

참고자료

· 없음