자간전증과 동반된 동안신경마비 1예 (A Case of Isolated Third Nerve Palsy with Preeclampsia)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 56권 / 8호 / 1300 ~ 1303페이지
· 저자명 : 이장훈, 위윤재, 최연주

초록

목적: 동안신경마비와 동반된 자간간증은 매우 드물고 국내 보고는 아직 없었다. 저자들은 임신 32주에 자간전증과 동반된 좌안의동안신경마비가 발생한 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 기저질환이 없었던 임신 32주의 28세 여자 환자가 내원 1일 전부터 발생한 좌안의 눈꺼풀 처짐과 복시를 주소로 내원하였다. 환자는 내원 1주일 전부터 두통이 있었으나 특별한 검사를 시행하지는 않은 상태였다. 시력 및 안압, 전안부, 안저소견에서 이상소견은 보이지 않았고, 동공반응도 정상이었으나, marginal reflex distance (MRD) 1이 +2 mm/-2 mm로 좌안 눈꺼풀 처짐 및 25 프리즘 디옵터의 좌안외사시와 6프리즘 디옵터의 하사시 소견과 함께 좌안에서 -2의 내전 및 상전장애, -1의 하전장애 소견을 보였다.
중추신경계 및 다른 전신질환을 감별하기 위해 신경과 및 산부인과 협진하에 뇌 자기공명영상을 비롯한 혈액검사, 소변검사를 시행한결과, 150/110 mmHg의 고혈압과 경도의 단백뇨소견으로 자간전증으로 진단되었다. 중추신경계 및 여타의 전신질환은 발견되지 않아자간전증에 대한 보존적 치료를 시행하면서 경과 관찰하였다. 증상 발생 2주 후 좌안의 눈꺼풀 처짐 및 눈운동장애는 더 심해진 양상이었으나, 전신증상은 악화되지 않아 조금 더 경과 관찰하였고 임신 37주에 분만 후 증상은 점차 회복되어 분만 2개월 후에는 완전히회복되었다.
결론: 임신한 환자에서 동안마비신경을 첫 증상으로 안과에 내원한 경우, 중추신경계 및 동반된 전신질환을 세밀히 살펴 자간전증을빨리 진단하고 이에 대한 적절한 치료가 동반된다면 좋은 예후를 보임을 보고하는 바이다.

영어초록

Purpose: Isolated oculomotor nerve palsy in preeclampsia patients have not been reported in Korea. Herein, we report 1 case of a patient in her 32nd week of gestation diagnosed with preeclampsia experiencing oculomotor nerve palsy in the left eye which improved after delivery.
Case summary: A 28-year-old pregnant woman in her 32nd week of gestation with no underlying diseases visited our clinic with the chief complaint of diplopia and left eye ptosis. The patient suffered headache symptoms 1 week prior and did not undergo any exams. The visual acuity, anterior segment, and, fundus showed no abnormal signs and the pupil light reflex was normal, but the patient showed left eye ptosis with +2 mm/-2 mm on the marginal reflex distance (MRD) exam, 25 prism exotropia and 6 prism hypotropia, supraduction and adduction limitation -2 and, infraduction limitation -1. To exclude other systemic disorders and brain lesions, laboratory tests and brain magnetic resonance imaging (MRI) was performed, and preeclampsia was diagnosed based on high blood pressure (150/110 mm Hg) and mild proteinuria. Imaging and labatory tests showed other disorders thus the patient was treated conservatively. Two weeks after the ocular symptoms appeared, the left ptosis and ocular movement restriction worsened, but systemic signs and tests shown no aggravation, thus we maintained conservative therapy and after delivery at 37-weeks, the symptoms slowly improved and recovered completely after 2 months.
Conclusions: Full systemic examination including MRI and laboratory tests must be performed in pregnant women who suddenly experience ocular symptoms and are diagnosed as oculomotor motor nerve palsy. If diagnosis and treatment are appropriate, good prognosis can be expected in this disease.

참고자료

· 없음