Aristolochic Acid에 의한 Fanconi 증후군 1예 (Aristolochic Acid Induced Fanconi's Syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 1호 / 147 ~ 151페이지
· 저자명 : 신현필, 이태원, 이영재, 이상호, 임천규, 김명재

초록

유럽에서 1993년 체중 감량 목적으로 한약재를 복용한 두 여자환자에서 발견되었던 비교적 빠르게 진행하는 간질성 섬유화를 특징으로 하는 신증의 원인이 Chinese herb로 알려진 뒤1) Chinese Herb Nephropathy (CHN)는 가역적 Fanconi 증후군에서 신부전으로 진행하는 경우까지 다양한 임상상이 보고되었다2). 원인물질을 분석한 결과 aristolochic acid가 검출되었고3) 이러한 환자의 신조직에서는 aristolochic acid에 의해 형성된 DNA 부산물을 발견하면서4) 일부에서는 진단명을 CHN에서 aristolochic acid induced nephropathy로 변경하자는 주장도 제기되었다5). 그러나 발표된 많은 예들은 지역에 따라 다른 경과를 보였고 동양에서는 Fanconi 증후군을 보이는 경우가 많은 등 서양과는 다른 양상으로 나타나 인종적 차이 외에도 그 원인물질이 다를 가능성이 제기되었다6-8). 우리나라에서는 한약재의 복용으로 인한 CHN 환자가 보고9,10)된 바 있었으나 원인약재에서 aristolochic acid가 직접적으로 검출된 예는 없었다. 저자들은 체중감량 목적으로 10일간 한약재를 복용한 환자가 저칼륨혈증, 고염소혈 대사성산증, 저인산혈증, 저요산혈증, 신성당뇨 등의 Fanconi 증후군을 보였으나 4개월 뒤에는 만성 신부전으로 급속히 진행한 예에서 aristolochic acid가 한약에서 확인되어 보고한다.

영어초록

A unique type of rapidly progressive interstitial fibosis of the kidney designated Chinese herb nephropathy (CHN) has been reported in Belgian woman after intake of Chinese herbs. CHN contains variable clinical features from progressive renal failure with severe anemia to adult-onset Fanconi's syndrome which have been reported mostly in Asian countries. We are reporting a case of 43 years-old female patient. The patient visited our hospital with symptoms of polyuria, polydipsia and generalized weakness and laboratory investigation showed hypokalemia, hyperchloremic metabolic acidosis, hypophosphatemia consitent with Fanconis's syndrome. We found out her intake of Chinese herbal mixture by history taking. The Fanconi's syndrome seemed to be revrersible but it progressed to renal failure after four months in spite of only ten days intake. Renal biopsy resulted typical findings of aristolochic acid induced nephrophathy. Aristolochic acids were also detected in herbal mixture by high performance chromatography. This case shows variable clinical course of aristolochic acid-induced nephrophathy. It is important to bear in mind that CHN could present variable clinical pattern and herbal mixture that include aristolochic acid should be avoided.

참고자료

· 없음