크레졸에 의한 급성신부전 1예 (A Case of Acute Renal Failure Caused by Cresol Ingestion)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 2호 / 342 ~ 345페이지
· 저자명 : 한혜숙, 김학희, 음영욱, 윤수인, 한정호, 문기원, 권순길, 김혜영, 이경숙

초록

크레졸은 석탄산의 벤젠핵에 붙어있는 수소원자를 메틸기로 치환한 화합물인 메틸페놀로써, 오르도 (ortho), 메타 (meta), 파라 (para)의 세 가지 이성질체 (isomer)로 이루어져 있다. 작용은 석탄산과 비슷하나 살균효과가 10배 강한 반면 독성은 비슷하여 주로 살균소독제로 사용되고 있으며, 물에 잘 녹지 않으므로 비누와 혼합하여 크레졸 비누액으로 만들어 사용한다1). 시중에는 50%와 3% 농도의 용액이 시판되고 있으며 살균소독용으로는 3%가 주로 사용된다. 노출은 흡입, 복용, 피부접촉을 통해 이루어지며 간에서 포합 (conjugation), 산화 과정을 거쳐서 소변으로 배설된다.
크레졸 독성의 작용기전은 단백질 변성 (denaturation)과 침착 (precipitation)으로 세포에 직접적으로 작용하여 간, 신장, 심장, 신경계통 등의 전신적인 독성을 나타낸다. 치사량은 복용시 60-120 mL이며 혈중 농도는 71-190 µg/mL이다2-4). 지금까지 보고된 크레졸중독은 피부화상이나 간독성의 예가 대부분이었으며 국내에서는 2003년 처음으로 크레졸에 의한 피부화상이 보고되었다5). 신독성에 대해서는 아직까지 국내에 보고된 예가 없으며 국외에서는 크레졸 복용 후 나타난 급성신부전을 보고하였으며6), 사후 조직검사를 통해 신장독성을 확인한 예도 있었다7). 이에 저자들은 크레졸 복용에 의한 급성신부전 1예를 경험하고 그 임상상을 관찰하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Cresol, a commonly used disinfectant, is an extremly toxic material and can cause systemic effects such as respiratory, neurological, gastrointestinal, hepatic and renal damage. Cresol intoxication can be caused by inhalation, cutaneous adsorption or oral ingestion. Cresol denatures and precipitates cellular proteins, thus exerts their toxic effects directly on all cells. There is only one case of cresol intoxication in Korea, but a case of chemical burn. We report a case of acute renal failure caused by cresol ingestion. A 39-year-old male attempted suicide by ingesting 200 mL of 50% cresol solution. Acute renal failure developed, but he recovered by only supportive care. It was reported that the lethal dose of saponated cresol solution is approximately 60-120 mL and the lethal blood level is 71-190 µg/mL. The amount of cresol ingested by the patient far exceeded the reported lethal dose. This is the first case of acute renal failure caused by cresol ingestion successfully treated with only supportive care in Korea. (Korean J Nephrol 2005;24(2):342-345)

참고자료

· 없음