최근 4년간 영유아 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 임상양상에 대한 고찰

서지정보

· 발행기관 : 대한 소아알레르기 호흡기학회
· 수록지 정보 : Allergy Asthma & Respiratory Disease / 17권 / 3호 / 249 ~ 259페이지
· 저자명 : 안연화, 박수화

초록

목 적 : 마이코플라즈마 폐렴은 학동 전기 및 학동기 폐렴의 주요 원인균으로, 발생연령이 점차 낮아지고 있다. 최근 유행기를 포함한 4년동안 4세 미만의 영유아에서 마이코플라즈마 폐렴의 빈도와 함께 연장아와 어떤 임상적 차이를 보이는지 알아보고자, 본 연구를 실시하였다.
방 법 : 2003년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지 분당제생병원 소아과에 폐렴으로 입원한 환아 중 마이코플라즈마 폐렴으로 확인된 378명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 마이코플라즈마 폐렴의 진단기준은 폐렴환아의 mycoplasma 항체가가 1:320이상이거나, 7-10일후 회복기 혈청에서 항체가가 4배이상 증가한 경우로 정의하였다. 이들을 4세 미만의 영유아군 147명과 4세 이상의 소아군 231명으로 나누었고, 두 군에서 계절분포, 임상증상, 이학적 소견, 검사실 소견, 흉부방사선 소견을 비교하였다.
결 과 : 1) 대상 환아 중 3세 이하는 147명(38.9 %)이었고, 4-7세가 180명(47.6 %), 8세 이상이 51명(13.5%)이었다. 2) 두 군 모두 가을에 가장 많이 발생하였으며(영유아군 53.7%, 소아군 53.2 %), 봄에 가장 적게(영유아군 8.2%, 소아군 9.9 %) 발생하였다. 3) 임상 증상은 모두 기침, 발열이 가장 주증상이었고, 객담은 유의한 차이가 있었다.(P=0.000) 4) 흉부소견상, 두 군 모두 폐수포음이 가장 흔하였다. 호흡음 감소는 두 군간의 유의한 차이를 보였다.(P=0.008) 5) 검사실 소견으로는 영유아군에서 백혈구가 10,000/mm3이상으로 증가한 경우는 52.3%였고, C-반응성 단백이 0.8 mg/dL이상으로 증가한 경우가 55%였다. 소아군에서 백혈구가 10,000/mm3이상으로 증가한 경우는 23.3%였고, C-반응성 단백이 0.8 mg/ dL이상으로 증가한 경우가 76.1%였다. 두 군간의 유의한 차이가 있었다.(P<0.05) 6) Mycoplasma 항체가의 측정치를 1:5,120이상을 고항체가군, 1: 2,560이하를 저항체가군으로 분류했을 때, 저항체가군은 A군 85%, B군 75.8%, 고항체가군은 A군 14.9%, B군 24.2%로서 영유아군에서 고항체가군의 빈도는 더 적었지만, 항체가 두 군간에 유의한 차이가 있었다.(P=0.023) 7) 방사선 소견상 침윤이 있는 경우가 영유아군 89.1%, 소아군 90.9%로 두 군 모두 우측에(영유아군 79.4%, 소아군 68%) 병변이 많았으며, 대엽성 폐렴이 가장 흔했고,(영유아군 55%, 소아군 76.5%) 다음으로는 기관지 폐렴이었다.(영유아군 29.2%, 소아군 11.6%) 두 군간에 각각 유의한 차이가 있었다. (P=0.000)
결 론 : 본 연구에서 2003년에서 2006년까지 역학조사로 볼 때, 영유아 마이코플라즈마 폐렴의 발생빈도는 역시 늘어나는 것을 알 수 있었다. 마이코플라즈마 폐렴의 영유아군은 객담이 많고, 백혈구 증가, 기관지폐렴 빈도 증가 소견과 7일 이내의 발열기간을 보였으며, 소아군에서는 호흡음감소와 대엽성 폐렴 빈도 증가 소견과 7일 이상의 발열기간을 보였다. 이것은 유의한 임상적 차이를 보였다. 그리고, 영유아군에서는 고항체가군의 빈도는 적었으며, 소아군에 비해 심한 폐합병증을 동반하지 않았다.

참고자료

· 없음