최근 5년간 발생한 지역사회 획득성 급성 신우신염 환자의임상적 양상과 원인균 및 항생제 감수성에 대한 고찰 (A Study on the Clinical and Microbiologic Features of Community- acquired Acute Pyelonephritis for theRecent 5 Years in a University Hospital)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 21권 / 6호 / 905 ~ 913페이지
· 저자명 : 이진서, 노승혁, 김성은, 남택만, 김재석, 김성균, 이영기, 노정우, 채동완, 오국환

초록

목 적:당뇨병 등 만성질환 증가와 항생제 오남용, 인구의 고령화 등으로 인하여 급성 신우신염의 원인균주 및 항생제 감수성과 임상양상의 변화를 살펴보고 이를 바탕으로 급성 신우신염 환자에서 경험적으로 투여 할 수 있는 항생제를 제시하고자 하였다.
방 법:15세 이상으로 1997년 1월부터 2001년 12월까지 한림대학교 강동성심병원에 입원한 급성 신우신염 환자 246명의 진료기록을 조회하였으며, 병원감염에 의한 급성 신우신염은 제외하였다.
결 과:대상 환자들의 연령은 46.2±19세 (평균±표준편차)였으며 남․녀비는 1:10.2이었다. 발병 당시의 임상적 증상과 징후에 따른 임상적 중등도는 8점 만점에 평균 점수는 4.43±1.63점이었다. 대상 환자들의 평균 입원기간은 6.1±2.8일이었으며, 대부분이 ciprofloxacin 단독 혹은 복합 치료를 받았다. 모든 환자에서 신농양이나 패혈증 등의 합병증 없이 완치되었다. 요로 감염을 유발하는 기저질환이 있는 환자는 52명이었고, 유발요인이 있는 환자군은 그렇지 않은 군에 비해 나이가 많았으며 입원기간이 길었고 균혈증이 더 많았다 (p<0.05). 원인균주가 밝혀진 133예 중 E. coli가 122예(91.7%)로 가장 많았다. E. coli에 대한 항생제 감수성은 ampicillin 27.3 %, trimethoprim/sulfamethoxazol 43.9%, ciprofloxacin 76.1%, cefazolin 82%, amikacin 98.3%이었다.
결 론:E. coli는 지역사회 획득성 급성 신우신염의 가장 흔한 원인 균이었으며, ampicillin과 trimethoprim/sulfamethoxazol, cephalothin은 감수성이 낮아 급성 신우신염 치료에 적절하지 못할 것으로 생각된다. 그러나 3세대 cephalosporin과 aminoglycoside, ciprofloxacin 등에 대해서는 비교적 높은 감수성을 보였으며, 급성 신우신염의 경험적 치료 항생제로 적절하다고 판단된다.

영어초록

Hallym University, Seoul, Kores Purpose:The clinical features and microbiologic characteristics of acute pyelonephritis (APN) have been changing due to an increased prevalence of chronic disease, overuse and/or misuse of antibiotics and so on. We investigated the causative organisms and their antibiotic sensitivity profile and clinical manifestation with the purpose to suggest a proper empirical therapy of the disease.
Methods:We analysed the medical records of 246 APN patients older than 15 years who were admitted at Hallym University, Kandong Sacred Heart Hospital from January 1997 to December 2001, excluding hospital-acquired infections.
Results:Patients were 46.2±19.0 years old with male:female ratio of 1:10.2. The severity score was 4.43±1.63 out of 8. The average duration of hospital admission was 6.1±2.8 days and all of the cases were cured without a complication such as septic shock or renal abscess. In 133 cases, their etiologic microorganisms were identified, among which E. coli was the most common (91.7%). Antibiotic sensitivity of the isolated E. coli strains were as follows; 29.8% to ampicillin, 44.2% to trimethoprim/sulfamethoxazol, 75% to ciprofloxacin, 86.8% to cefazolin and 99.2% to amikacin.
Conclusion:E. coli was the most common pathogen of community-acquired APN. Ampicillin, trimethoprim/sulfamethoxazol and cephalothin are inappropriate for its empirical therapy. Ciprofloxacin, 3rd generation cephalosporins and aminoglycosides are effective as the first-line empirical agent.

참고자료

· 없음