체외충격파쇄석술을 이용한 만성 췌장염 환자의 췌관결석의 분쇄: CT를 이용한 치료 효과의 분석

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 48권 / 3호 / 263 ~ 269페이지
· 저자명 : 이용석, 이문규

초록

목적: 만성 췌장염 환자에서 췌관결석에 대한 체외충격파쇄석술의 치료 효과를 CT를 이용하여 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 내시경적 중재술로 췌관결석 제거에 실패한 10명과 Whipple 수술을 받아 내시경을 시행할 수 없었던 1명을 포함한 총 11명의 만성 췌장염 환자에게 전기수압쇄석 방식의 체외충격파쇄석술이 시행되었다. 쇄석술 시행 전후의 CT 영상을 두 명의 방사선과 의사가 분석하였는데, 대상 결석의 장경과 단경을 측정한 후 면적을 비교하여 분쇄 정도를 5단계로 분류하였고 췌장 체부에서의 주췌관의 직경을 측정하여 비교하였다.
결과: 모든 환자에서 체외충격파쇄석술을 이용하여 췌관결석을 분쇄할 수 있었는데, 시술 전과 비교하여 75% 이상의 면적이 남아 있는 1군은 2명, 51-75%가 남아있는 2군은 1명, 26-50%가 남아있는 3군은 4명, 25% 이하로 남아있는 4군은 2명, 결석이 완전히 제거된 5군은 2명이었다. 결석의 평균 면적은 175 mm2에서 쇄석술 시행 후 69 mm2으로 감소하였으며(p<0.05), 11명 중 8명 (73%)에서 50% 이상 면적이 감소하였다. 주췌관의 평균 직경은 7.36mm에서 4.81 mm로 감소하였다(p<0.05). 모든 환자에서 심한 부작용이나 합병증은 나타나지 않았으며, 시술 후 만성 췌장염의 증상이 모든 환자들에서 호전 되었다. 추적검사에서 3명의 환자에서 결석이 재발되었다.
결론: 체외충격파쇄석술은 만성 췌장염 환자의 췌관결석을 안전하게 분쇄할 수 있으므로 내시경으로 제거가 실패한 경우에 사용을 고려해야 하며, CT는 체외충격파쇄석술의 치료 효과를 비침습적이며 정확하게 평가하는데 유용하게 사용될 수 있을 것이다.

참고자료

· 없음