자발성 세균성 복막염 환자의 진단에 있어서 시험지봉(Reagent Strips)검사의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한간학회
· 수록지 정보 : Clinical and Molecular Hepatology / 11권 / 2005호 / 243 ~ 249페이지
· 저자명 : 김대겸, 서동진, 김기덕, 최원범, 김성훈, 임영석, 이한주, 정영화, 이영상

초록

목적: SBP는 복수를 동반한 간경변 환자에서 흔히 보는 심각한 합병증이다. 신속한 진단과 치료로 생존율의 많은 향상이 있어 왔으나 아직도 병원 내 사망률이 20%를 넘는 중한 질환이다. 본 연구의 목적은 간경변증 환자에 있어서 소변 시험지봉으로 SBP를 신속하고 정확하게 진단할 수 있는지 그 유용성을 평가하는 데 있다. 대상과 방법: 2004년 3월부터 9월까지 입원한 간경변증 환자 중 복수를 동반하여 진단 목적의 복수천자를 시행한 257명의 환자(남자 187명, 여자 70명, 진단 당시 평균 연령 54세)를 대상으로 하였다. 복수는 천자 후 즉시 시험지봉 지시부에 묻혀 90초 간 기다린 후 발색 정도를 제조사가 제공한 비색지와 비교하여 0, 1+, 2+, 또는 3+ 의 4등급으로 판정하였다. 복수는 또한 세포검사, 백혈구 수, 다형핵 백혈구 수, 배양검사, 화학적 검사를 시행하였다. 결과: 복수 내 다형핵 백혈구 수 측정으로 79명의 SBP 환자와 2명의 2차성 세균성 복막염 환자를 진단하였다. 시험지봉 3+ (PMN 500/mm3)를 양성 기준으로 하였을 때 민감도는 86% (70/81), 특이도는 100% (176/176), 양성예측값은 94%였다. 시험지봉 2+ (PMN 75/ mm3) 이상을 양성 기준으로 하였을 때 민감도는 100% (81/81), 특이도는 99% (174/176), 음성예측값은 100%였다. 결론: 간경변증 환자에서 시험지봉으로 SBP를 진단하는 방법은 매우 민감하고 특이적이며 빠르고 간편하게 응급으로 시행될 수 있다. 복수천자와 동시에 결과를 알 수 있으므로 양성 결과를 보이면 복수의 다형핵 백혈구 수치가 나오기 전에 바로 경험적으로 항생제 사용을 시작할 수 있고 또한 음성일 경우 SBP의 가능성은 배제할 수 있겠다.

참고자료

· 없음