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세균각막염의 예후인자 및 항생제 감수성 변화에 대한 8년간의 고찰 (Prognostic Factor and Antibiotic Susceptibility in Bacterial Keratitis: Results of an Eight-Year Period)

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최초등록일 2025.06.12 최종저작일 2009.10
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세균각막염의 예후인자 및 항생제 감수성 변화에 대한 8년간의 고찰
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    서지정보

    · 발행기관 : 대한안과학회
    · 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 50권 / 10호 / 1495 ~ 1504페이지
    · 저자명 : 김우진, 권의용, 이동욱, 안민, 유인천

    초록

    목적: 세균각막염 환자의 임상양상과 시력 예후를 예측할 수 있는 인자와 함께, 원인균에 대한 항생제 감수성 결과를 알아보고자 하였다.
    대상과 방법: 2000년 1월부터 2007년 12월까지 본원에서 각막염으로 진단받고 시행한 각막찰과 및 배양검사에서 세균이 검출된 128명
    128안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 성별, 연령, 이전의 안질환, 외상 유무, 치료받기까지의 기간, 안과적 수술 기왕력,
    초진 시 시력, 각막병변의 크기 및 깊이, 위치, 전방축농의 유무와 함께, 원인균, 치료 후 시력, 치료결과 등을 분석하였다. 이 중 치료실
    패와 관련 있는 위험인자를 로지스틱 회귀분석을 이용하여 조사하였다. 항생제 감수성 검사는 4년씩 전반기와 후반기로 나누어 조사하
    였다.
    결과: 대상 환자 128명의 평균연령은 59.0±18.2세였고, 남자가 67명(52.3%)이었다. 세균각막염 발생의 위험인자로는 외상(40.6%)이
    가장 많았고, 가장 흔한 원인균은 Coagulase-negative Staphylococcus (43.7%)였다. 다변량 분석에서 시력저하의 위험인자로는 궤양의
    크기가 큰 군(p <0.001)과 이전의 안질환이 있었던 경우(p <0.001)였다. 항생제 감수성 검사상 병합치료에 주로 사용되는 cefazolin과
    aminoglycoside계 항생제의 내성이 증가되었으나, 8년간의 의미 있는 시간적 차이는 없었다. 퀴놀론 항생제 중 ciprofloxacin의 감수성은
    75.7%로 낮은 감수성을 보였다.
    결론: 각막궤양의 면적과 이전의 안질환 유무가 세균각막염의 치료 후 시력예후를 예측할 수 있는 위험인자였다. 세균각막염에서 일차
    치료로서 gentamicin, cefazolin, ciprofloxacin의 단독 사용은 피해야 한다.

    영어초록

    Purpose: To identify the clinical manifestations and risk factors for poor visual outcome, as well as antibiotic susceptibility of
    isolates in bacterial keratitis.
    Methods: A total of 128 eyes in 128 patients with bacterial keratitis, who were diagnosed by smears and cultures from January
    2000 to December 2007 were reviewed retrospectively. Sex, age, previous ocular disease, trauma history, pre-treatment duration,
    previous ocular surgery, clinical manifestation, causative bacteria, pre- and post-treatment visual acuity, and treatment results
    were evaluated. An initial univariate and multivariate logistic regression analysis was performed to identify and select the main
    prognostic factors. The antibiotic susceptibility was evaluated in 2 consecutive 4-year periods.
    Results: The mean age of the 128 patients was 59.0±18.2 years; 67 (52.3%) patients were male. The most common risk factor
    was ocular trauma (40.6%). The most prevalent isolate was coagulase-negative Staphylococcus (43.7%). Large size (p <0.001)
    and previous ocular disease (p <0.001) were significant prognostic factors in the multivariate logistic regression model. Resistance
    of cefazolin and aminoglycoside antibiotics that were commonly used as a combination therapy increased over the 8 years, but
    there was no significant difference in the 2 time periods tested (all p >0.05). Among the fluoroquinolone antibiotics, susceptibility
    of ciprofloxacin was 75.7%.
    Conclusions: In patients with bacterial keratitis, a large ulcer size and the presence of previous ocular disease were risk factors
    for poor visual outcome. Gentamicin, cefazolin, and ciprofloxacin should be avoided as primary monotherapy for bacterial keratitis.

    참고자료

    · 없음
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