자가면역성 췌장염과 췌담도암 환자에서 혈청 면역글로불린과 종양표지자에 대한 비교 연구 (A Comparative Study on Serum Immunoglobulin and Tumor Marker Levels in the Patients with Autoimmune Pancreatitis and Pancreatobiliary Malignancies)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 61권 / 6호 / 327 ~ 332페이지
· 저자명 : 윤환, 김명환, 원성현, 박도현, 이상수, 서동완, 이성구

초록

목적: 자가면역성 췌장염(autoimmune pancreatitis, AIP)은종종 고령에서 폐쇄성 황달을 보이며, 일부는 체중감소를 동반하는 등 췌담도암과 유사한 임상양상을 가지고 있다. 이번 연구는 AIP의 진단 및 췌담도암과의 감별 진단에 있어 IgG, IgG4 및 CEA 및 CA 19-9의 민감도와 특이도를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: AIP 125명, 췌장암 201명, 담도암 87명을 대상으로 각각의 혈청 IgG와 IgG4 level, 종양표지자인 CEA, CA 19-9 level을 측정하였다.
결과: AIP 125명 중 IgG는 43.2% (54/125)에서 증가(≥ 1,800 mg/dL), IgG4는 52.0% (65/125)에서 증가(≥135 mg/dL)하였다. 췌담도암과의 감별에 있어 혈청 IgG 민감도는 43%, 특이도는 88%였으며, 혈청 IgG4는 민감도 52%, 특이도 97%였다. 혈청 IgG4 기준을 2배(≥270 mg/dL)로 올렸을 때 특이도는 100%였다. CA 19-9이 증가(＞37 U/mL)한예는 AIP 환자의 약 25%에서 관찰되었고, 100 U/mL 이상으로 증가한 예는 12.2%에서 관찰되었다. 반면에 CEA는 1.8% 에서만 증가(＞6.0 ng/mL)하였다.
결론: 자가면역성 췌장염을 췌담도암으로 오인하여 불필요한수술을 하지 않기 위해 혈청 면역글로불린 및 종양표지자 등을 함께 고려하는 것이 필요하다. 특히 췌담도암 환자는 IgG4 의 높은 상승(≥270 mg/dL)이 관찰되지 않았으며, 자가면역성 췌장염에서 CA 19-9의 높은 상승(＞100 U/mL)은 상대적으로 드문 소견으로, 감별 진단에 도움이 될 수 있다.

영어초록

Background/Aims: Autoimmune pancreatitis (AIP) often occurs with obstructive jaundice in old age in cases of weight loss, mimicking pancreatobiliary cancer. This study aimed to determine the sensitivity and specificity serum IgG, IgG4 and CEA, CA 19-9 levels for the diagnosis of AIP and their ability to distinguish AIP from pancreatobiliary cancer.
Methods: The level of serums IgG, IgG4 and CEA, CA 19-9 were measured in 413 patients including 125 with AIP, 201 with pancreatic cancer, and 87 with cholangiocarcinoma.
Results: Among AIP patients, 43.2% (54/125) showed elevated IgG levels (≥1,800 mg/dL) and 52% (65/125) showed elevated IgG4 levels (≥135 mg/dL). Sensitivity and specificity of elevated serum IgG for diagnosis AIP were 43% and 88% respectively, and 52% and 97%, respectively for elevated serum IgG4. When the cut-off value of serum IgG4 was raised to 270 mg/dL (twice the upper limit of normal), the specificity improved to 100%. About 25% of the AIP patients showed an increased level of CA 19-9 at ＞37 U/mL and about 12.2% of them showed an increased level of CA 19-9 at ＞100 U/mL. On the contrary, only 1.8% of the AIP patients showed an increased level of CEA at ＞6.0 ng/mL.
Conclusions: To avoid unnecessary surgeries resulting from a misdiagnosed pancreatobiliary cancer as opposed to AIP, it is necessary to consider both serum immunoglobulin and tumor marker. In particular, because high level of IgG4 (≥270 mg/dL) and CA19-9 (＞100 U/mL) are relatively rare in pancreatobiliary cancer and AIP, respectively, they will be helpful in differential diagnosis.

참고자료

· 없음