소아기에 발생한 만성 자가면역성 갑상선염의 임상적 특징에 대한 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 1호 / 76 ~ 80페이지
· 저자명 : 정혜림, 신충호, 양세원

초록

목 적 : 만성 자가면역성 갑상선염의 경과는 점진적 갑상선 기능의 소실이라고 알려져 있으나, 소아 연령의 환자들의 경과는 다양하며 그 예후를 예측하기가 어렵다. 이에 소아기 만성 자가면역성 갑상선염의 임상 양상과 경과, 예후 인자, 투약에 대한 반응을 알아보았다.방 법 : 1984년 12월에서 2000년 8월 사이에 갑상선 비대와 갑상선 자가항체가 있어 만성 자가면역성 갑상선염으로 진단이었으며, 염색체 이상 질환과 다른 자가면역성 내분비 질환이 없는 94명의 소아에 대해 후향적 의무기록 조사를 시행하여 임상 양상을 알아보았다. 이중 3년 이상 추적 관찰한 58명의 갑상선 기능의 변화를 조사하였고, 갑상선 기능의 변화에 영향을 미치는 인자로서 가족력, 진단 시 연령, 진단 시 갑상선 기능, 진단 시 갑상선 자가항체를 비교하였다. 또 갑상선 기능을 정상화하는데 필요한 갑상선 호르몬의 양과 이에 영향을 미치는 인자를 알아보았다.결 과 : 94명은 모두가 여자이며, 진단 시 평균 연령은 11.2±2.3세였으며, 25명에서 가족력이 있었다. 94명의 환아들에서 진단 시 갑상선 기능이 저하된 경우는 51명(60%), 정상 갑상선 기능은 43명(40%)이였다. 3년 이상 추적 관찰한 58명에서 진단 시 갑상선기능저하증은 35명(54%), 정상갑상선기능은 23명(46 %)이었다. 이들의 최종 갑상선 기능은 갑상선기능저하증이 22명(38%), 정상갑상선기능이 33명(57%), 갑상선기능항진증이 3명(5%)이었다. 갑상선 기능에 대한 예측인자를 알아보기 위해 최종 갑상선 기능이 정상인 군과 저하된 군을 비교하였을 때 진단 시 T4, TSH가 유의한 차이가 있었으며(P<0.05), 진단 시 정상갑상선기능인 환자에서 최종 갑상선 기능이 정상인 군과 저하된 군을 비교하였을 때에는 TSH가 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 갑상선 기능이 저하된 환아에서 정상갑상선기능을 유지하기 위한 갑상선 호르몬제의 평균값은 2.58±0.90 g/kg/일이었으며, 이에 대한 예측인자로 의미있는 것은 없었다.

참고자료

· 없음