반복적인 유리체출혈로 발현한 추정 잠복결핵 관련 중간포도막염 (Presumed Latent Tuberculosis-related Intermediate Uveitis Manifesting as Recurrent Vitreous Hemorrhage)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 63권 / 3호 / 314 ~ 319페이지
· 저자명 : 이주황, 서용훈, 이은철

초록

목적: 추정 잠복결핵 관련 중간포도막염 환자에서 발생한 반복적인 유리체출혈 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 58세 남자 환자가 좌안의 안통, 결막충혈, 시력저하 및 고안압을 주소로 내원하였다. 좌안 최대교정시력은 0.4였고, 안압은 34 mmHg였으며, 결막충혈, 각막부종, 전방 및 앞유리체에 염증세포, 유리체염에 의한 경미한 유리체혼탁이 관찰되었다. 만성 전부포도막염 및 포도막염 녹내장으로 진단 후 안압하강제와 스테로이드 치료를 통해 안압 및 염증은 조절되었으나, 유리체출혈이 발생하여포도막염에 의한 출혈을 고려하여 감별진단을 위해 시행한 검사 중 인터페론감마 분비검사에서 양성을 보여 잠복결핵 관련 포도막염추정 진단하였고, 호흡기내과에 협진을 의뢰하여 이소니아지드 항결핵제 투여를 9개월간 시행하였다. 치료 1개월째 유리체출혈이 재발하였으나, 치료 2개월째 출혈이 모두 흡수되었고, 재발 없이 좌안 최대교정시력 1.0으로 회복되었다.
결론: 추정 잠복결핵 관련 중간포도막염에서 나타날 수 있는 다양한 임상적 징후에 대한 이해와 함께 잠복 또는 현성 결핵검사를 통한 조기 감별 진단 후, 적절한 항결핵제의 사용이 환자의 치료 및 예후에 도움이 될 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: We report a case of recurrent vitreous hemorrhage in a patient with presumed latent tuberculosis-related intermediate uveitis, and we review the literature.
Case summary: A 58-year-old male visited our clinic complaining of ocular pain, conjunctival hyperemia, decreased vision, and uncontrolled intraocular pressure (IOP) in the left eye. The best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.4 and the IOP of the left eye was 34 mmHg. Slit lamp examination revealed conjunctival hyperemia, corneal edema, and inflammatory cells in the anterior chamber and anterior vitreous; fundus examination revealed mild vitreous opacity attributable to vitritis. The high IOP and the intraocular inflammation were treated with antiglaucoma agents and corticosteroids under the impression of chronic anterior uveitis and uveitic glaucoma. Of the tests performed to identify the cause of the uveitis-related vitreous hemorrhage, the interferon- gamma release assay was positive. A presumptive diagnosis of latent tuberculosis-related uveitis was made after pulmonary tuberculosis was excluded by our respiratory internal medicine department. Isoniazid was administered for 9 months. The vitreous hemorrhage recurred 1 month after antituberculosis therapy commenced but, at 2 months, all of the hemorrhage was absorbed and the BCVA improved to 1.0 without further recurrence.
Conclusions: Intraocular tuberculosis can present with various clinical manifestations. If tuberculosis-related uveitis is presumed, tests for latent and manifest tuberculosis should be scheduled to allow of early diagnosis and immediate antituberculosis therapy.

참고자료

· 없음