막성 사구체신염 환자에서 스테로이드 치료 중발생한 Kaposi 육종 치험 1예 (Kaposi Sarcoma in Patient with Membranous Glomerulonephropathyduring Corticosteroid Therapy)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 22권 / 1호 / 124 ~ 129페이지
· 저자명 : 이호철, 김향, 박정식, 박현덕, 이규백, 유재학, 박찬필, 박문향

초록

막성 사구체신염은 성인에서 신증후군의 흔한 원인중 하나이며 약물, 종양, 자가면역질환 및 감염과 연관성이 있다1). Kaposi 육종은 피부의 혈관 신생물로 임상적 양상에 따라 고전형, 아프리카 지방유행형, 면역억제제 관련형 및 AIDS 연관형 등의 네 가지로 구분하고 있다. Kaposi 육종의 발생원인은 아직 명확하게 확립되지는 않았지만 현재 그 원인 인자로 KS- associated herpesvirus (KSHV) 또는 Human herpesvirus-8 (HHV-8)가 생각되어지고 있으며2,3), 여기에 유전적인 요인, 면역기능 이상, 다른 바이러스의 감염 등의 여러 가지 유발인자가 작용하여 Kaposi 육종을 발생시킨다고 설명하고 있다4). 최근 AIDS 환자의 증가와 장기이식의 보편화로 면역억제제를 투여받은 환자의 증가로 Kaposi 육종의 발생이 증가하고 있는 양상이며5,6), AIDS나 장기 이식과는 상관없는 환자에서 스테로이드 치료 후 Kaposi 육종이 발생된 보고도 있다7). 이와 관련하여 이 질환의 유발인자로서 면역 기능에 대한 관심이 높아지고 있다. 국내에서도 신이식 후 면역억제제를 투여한 환자에서 Kaposi 육종의 발생을 보고한 몇몇의 증례가 있었다8,9). 그러나 막성 사구체신염에서 Kaposi 육종의 발생은 아직 국내에 보고된 바 없다. 저자들은 49세 남자에서 막성 사구체신염으로 진단되어 스테로이드 투여 중 발생한 Kaposi 육종을 치험하여 흥미있다고 사료되어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Membranous glomerulonephropathy is a common cause of nephrotic syndrome in adults. Kaposi sarcoma is a well-known entity with distinct clinical forms such as nodular cutaneous lesions, generalized lymphadenopathy and visceral involvement. Incidence of Kaposi sarcoma is greater in patients with immunosuppression, particularly those having undergone renal transplantation, but also in patients with other underlying disorders treated with immunosuppressive therapy, notably, corticosteroids. We present a case of Kaposi sarcoma in patient with membranous glomerulopathy during corticosteroid therapy. A 49- year-old man was admitted with a complain of facial and leg edema, 5-kg weight gain for 1 month, and foamy urine. Kidney biopsy showed membranous glomerulopathy. We started corticosteroid therapy to the patient. Two month later, his 24 hr urinary protein was decreased to 2.1 g/day. But, the well defined, various-sized, purple-colored papules and plaque appeared on the both hands and feet. He underwent skin biopsy, which revealed abnormally proliferated and dilated vessels, vascular slits, spindle-shaped cells and extravasated erythrocytes in the dermis. The findings were in accordance with Kaposi sarcoma. So he received cryotherapy with discontinuing corticosteroid. Four months after cryotherapy, skin lesions were cleared leaving slight hypopigmentation and amount of proteinuria was preserved without definite aggravation.

참고자료

· 없음