중증의 아토피피부염 환아에서 싸이클로스포린 A의 임상 경험

서지정보

· 발행기관 : 대한 소아알레르기 호흡기학회
· 수록지 정보 : Allergy Asthma & Respiratory Disease / 12권 / 4호 / 272 ~ 281페이지
· 저자명 : 고은영, 임대현, 김정희, 손병관

초록

목 적 : 일반적인 치료에 반응하지 않는 심한 아토피피부염 아동에 있어서 싸이클로스포린 치료에 대한 연구는 국내에 많지 않다. 9명의 환아를 대상으로 싸이클로스포린의 효과와 부작용을 알아보고자 하였다.방 법 : 1997년 6월부터 2002년 1월까지 인하대학교병원을 내원하였던 심한 아토피피부염 환아 5명을 대상으로 싸이클로스포린 제제인 Cipol-N (25 mg/cap)을 2.1-5.2 mg/kg/day의 용량으로 6주간 투여하였다. 각각의 환아들에게서 싸이클로스포린 A 치료를 시작하기 전과 시작 후 2주, 4주, 6주에 아토피피부염의 중증도와 병변 범위를 평가하였으며 약을 중단하고 나서 증상의 재발 여부를 보기 위해 10주째에도 평가를 시행하였다. 중증도와 범위의 객관적 평가를 위해서 개정된 하니핀 방법을 사용하였다. 중증도는 ① 홍반, ② 경결/구진형성, ③ 소양증/찰상, ④ 태선화, ⑤ 인설/건조증, ⑥ 미란/삼출의 항목에 대해 0-3점까지 점수를 매겨 병변이 없을 때는 0점, 병변이 10% 미만일 때는 1점, 10- 30% 범위일 때는 2점, 30%를 초과시에는 3점으로 하여 총 18점을 최대 점수로 하였고 이를 백분율로 환산하였다. 병변 범위를 평가하기 위해서는 신체를 ① 두피, ② 안면, ③ 전부 체간, ④ 후부 체간, ⑤ 양측 상지, ⑥ 양측 손, ⑦ 둔부, ⑧ 양측 하지, ⑨ 슬와부, ⑩ 양측 발의 10항목으로 나누어 역시 같은 방법으로 총 30점을 만점으로 하였다. 중증도와 병변 범위의 평균값으로 총 임상 점수를 구했으며 치료 전후의 치료 효과 판정은 치료 전후의 총 임상 점수의 차에 따라 75% 이상의 감소시 우수(excellent), 50-75% 감소시 유익(good), 25-49% 감소시 양호(fair), <25%시 차이 없음(failure)으로 나누었다. 싸이클로스포린의 안전성을 측정하고자 외래 방문시 부작용을 기록하였으며 혈압 측정과 함께 혈액요소질소, 크레아티닌, AST, ALT, 싸이클로스포린 A의 혈중 농도를 측정하였다.결 과 : 대상 환아들의 평균 연령은 5세로 다양한 정도의 알레르기 성향을 보였으며 치료 도중 혈액요소질소, 크레아티닌, AST, ALT 수치는 정상 범위였고 혈중 싸이클로스포린의 농도는 7.7-479.6 ng/mL로 측정되었다. 환아 모두가 치료 중 중증도와 병변 범위가 지속적인 감소를 보여, 0, 2, 4, 6주째의 중증도는 각각 평균 92, 66, 40, 28%였고 병변 범위는 각각 평균 88, 64, 46, 34%였다. 치료 후 총 임상 점수는 치료 전보다 59%의 감소를 보였다. 10주째에 시행한 평가에서 중증도와 병변 범위는 각각 평균 54, 49%로 치료를 중단하고 나서 증상이 다시 재발하는 소견을 보였으나 치료 시작 전보다는 호전된 상태였고 이 중 환아 3과 5는 총 임상 점수가 31, 23%으로 호전된 상태를 유지하였다. 치료 효과 판정 결과는 환아 3, 4, 5, 6, 9가 각각 70, 60, 55, 71, 53%로 유익했다. 환아 2명이 심한 복통으로 인해 4주째 치료를 중단했으며 이 중 환아 1이 37%로 양호, 환아 2가 21%로 차이 없음의 결과를 보였다.

참고자료

· 없음