제대혈 내 Matrix Metalloproteinase-9 농도와 제대염의 연관성 (Umbilical Cord Blood Matrix Metalloproteinase-9 Levels are associated with Funisitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 26권 / 1호 / 58 ~ 66페이지
· 저자명 : 심순섭, 강혜심, 맹영희, 김영돈

초록

목적: 융모양막염, 제대염 등의 자궁 내 염증은 조산의 주된 요인이다. 과거 문헌에서 MMP-8, ICAM-1 등은 자궁 내염증과 관련이 있다고 알려져 있지만, matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), intercellular adhesion molecule-3(ICAM-3)는 그 연관성이 아직까지 충분히 조사되어 있지 않은 상태이다. 저자들은 제대혈 내 tumor necrosis factor-α (TNF-α), MMP-9, ICAM-3의 농도가 융모양막염, 제대염, 그리고 기관지폐 형성 이상(bronchopulmonary dysplasia,BPD)와 연관이 있는지 조사하였다.
방법: 82쌍의 재태연령 35주 미만의 조산아와 그 산모를 조사 대상으로 하였다. 면역분석법을 이용하여 제대혈 내TNF-α, MMP-9, ICAM-3의 농도를 측정하고, 그 결과를 태반조직검사 결과 및 조산아와 산모의 임상 자료와 비교 분석하였다.
결과: 제대혈 내 MMP-9의 농도는 제대염을 보였던 군에서 통계적으로 의미 있는 증가를 보였다(P=0.007). 제대혈 내TNF-α의 농도는 BPD군에서 통계적으로 의미 있는 증가를 보였다(P=0.030). 제대혈 내 ICAM-3의 농도는 BPD군에서유의한 차이를 보였으나 재태연령을 보정하였을 때는 이러한 유의성이 사라졌다. 제대염 예측을 위한 ROC 곡선 분석에서 제대혈 내 MMP-9의 예측도는 0.847 (standard error, 0.112; 95% confidence interval, 0.750-0.917)이었고, 최적의결정치는 99.42 pg/mL이었다.
결론: 제대혈 내 MMP-9농도의 측정은 조산아가 태아염증반응에 노출되었는지 예측할 수 있는 좋은 도구가 될 수 있을것이라 판단된다. 향후 좀더 많은 수를 대상으로 자궁 내 염증과 신생아 이환율에 대한 보다 명확한 연관성 조사가 필요하다고 판단된다.

영어초록

Purpose: Intrauterine inflammation (IUI) is a leading cause of preterm delivery. Although matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) and intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) are known to be related with IUI, ithas not been fully elucidated whether MMP-9 or ICAM-3 is associated with IUI. We performed this study todetermine whether the levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), MMP-9 and ICAM-3 in umbilical cordblood of preterm infants are associated with chorioamnionitis, funisitis or bronchopulmonary dysplasia.
Methods: Eighty-two pairs of pregnant women and their preterm newborns <35 weeks gestation wereenrolled. Levels of TNF-α, MMP-9 and ICAM-3 in umbilical cord blood were measured using immunoassaysand compared with results of histological examination of placenta and clinical data of the study participants.
Results: The level of MMP-9 in umbilical cord blood was significantly associated with the presence of funisitis(P =0.007). The level of TNF-α in umbilical cord blood was significantly associated with the development ofbronchopulmonary dysplasia (P =0.030). However, presence of chorioamnionitis or funisitis was not associatedwith development of bronchopulmonary dysplasia. With the establishment of receiver operating characteristic(ROC) curve, the best cut-off value for umbilical blood MMP-9 was 99.42 pg/mL in identification of funisitis.
The area under a constructed ROC curve for prediction of funisitis was 0.847 (standard error, 0.112; 95%confidence interval, 0.750-0.917).
Conclusion: Measurement of MMP-9 concentration in umbilical cord blood may be an alternative way topredict whether a preterm infant has been exposed to IUI. Further study with larger numbers of subjects will benecessary to elucidate the association between the presence of IUI and neonatal adverse outcome.

참고자료

· 없음