복막투석 환자에서 심한 체중증가로 발생된 울체 피부염 (A Case of Stasis Dermatitis Due to Excessive Weight Gain in a Patient withPeritoneal Dialysis)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 22권 / 4호 / 469 ~ 473페이지
· 저자명 : 김미경, 윤선애, 김영수, 문성진, 오현종, 홍숙희, 이강우, 장은덕, 김영옥

초록

울체 피부염 (stasis dermatitis)은 하지정맥의 고혈압에 의해 이차적으로 발생하는 습진성 피부염의 일종이다1,2). 이 질환은 주로 심한 비만, 체중증가 혹은 정맥류, 심부정맥 혈전증, Budd-Chiary syndrome과 같은 하지정맥 이상에 의해 이차적으로 하지부종을 유발하는 질환에서 잘 호발한다1-4). 진피와 피하지방층의 반복적인 염증으로 인하여 적혈구의 혈관외 유출에 의한 헤모시데린의 축적과 피하지방층의 경화를 초래하고 이차적으로 지방괴사나 하지궤양을 일으킬 수 있다. 진단은 조직검사에서 진피층에 섬유화, 혈관 증식, 헤모지더린 축적 등의 특징적인 소견으로 이루어진다1,2). 치료는 하지부종을 야기하는 기저질환이 호전되면 별다른 치료 없이 호전된다.
복막투석을 받고 있는 만성신부전증 환자는 혈액투석 환자에 비해 흔하게 체중증가가 동반될 수 있다. 복막투석 환자에서 체중증가의 가장 흔한 원인은 초여과 장애이다. 그러나 초여과 장애 없이도 환자가 요량과 복막투석액의 배액량에 비해 지나치게 물을 많이 마시거나 식사량이 많으면 이차적으로 체중 증가가 나타날 수 있다. 이러한 체중증가는 종종 복막투석을 계속 유지하지 못하게 하는 원인이 되기도 하며 울혈성 심부전증, 하지부종 등을 야기하기도 한다5,6). 그러나 복막투석 환자에서 체중증가와 관련된 울체 피부염은 현재까지 보고되어 있지 않다. 저자들은 최근 복막투석 환자에서 초여과 장애가 없는 상태에서 과음, 심한 체중 증가와 관련되어 발생한 울체 피부염을 진단하고 혈액투석으로 부종을 조절하여 성공적으로 울체 피부염을 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Stasis dermatitis is characterized by hyperpigmented lesions occuring as a result of venous stasis of the lower half of the legs. It is often associated with venous thrombosis, varicose vein, obesity, congestive heart failure. Histopathologic findings include fibrosis, new blood vessel formation, and hemosiderin deposition in dermis layer. We here report a case of stasis dermatitis due to excessive weight gain in a patient with peritoneal dialysis. A 50-year-old man on peritoneal dialysis was admitted with edema and hyperpigmentated lesion on both lower legs. He gained weight of 8 kg for 3 months because of excessive oral intake without ultrafiltration failure. Skin biopsy of the hyperpigmented lesion revealed vascular proliferation, infiltration of inflammatory cells, fibrosis, and hemosiderin deposition in dermis. We started hemodialysis in order to correct weight gain and leg edema. After 3 months later, the skin lesions much improved.

참고자료

· 없음